sinovite persistente

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Ultrasuoni procedure non chirurgiche guidate sono il trattamento di scelta per la cura di neuroma di Morton. Se il trattamento conservativo e iniezioni di corticosteroidi non sono efficaci nel trattare il neuroma di Morton, quindi un trattamento più invasivo è giustificata. A seconda delle altre condizioni mediche e medico consultazione eseguiamo:

1. Ablazione con radiofrequenza

Si tratta di una procedura per lo più indolore e si rischia di sentirsi solo dolore quando l’anestetico locale viene iniettato nel piede. Il giorno della procedura, l’area è anestetizzato con anestetico locale. Dopo che ha avuto effetto, una piccola puntura è fatto sopra la zona dolorosa. L’ago viene introdotto radiofrequenza ed un ultrasuono è usato per guidare il posizionamento dell’ago. La posizione dell’ago è poi ricontrollato e raffinato utilizzando uno stimolatore del nervo.

Una volta che l’ago è nella posizione corretta, un elettrodo viene inserito attraverso l’ago e la punta dell’elettrodo viene riscaldata a circa 90 ° C per 90 secondi e ripetuto secondo il protocollo. Il sito è coperto con una fasciatura e si consiglia paziente per ridurre l’attività, ghiaccio ed elevare il piede per il resto della giornata. Il bendaggio può essere rimosso il giorno seguente e il paziente può coprire l’area con un normale cerotto. Si dovrebbe tenere il sito di iniezione pulito e asciutto per almeno 24 ore. L’attività normale può essere ripreso entro uno o due giorni della procedura e qualsiasi dolore che si verifica di solito è gestito con un FANS o Tylenol.

Gli effetti collaterali non sono generalmente considerati con questa procedura, ma alcuni sono una possibilità. Le infezioni sono rare, come la formazione di ascessi al sito di puntura. Si possono sviluppare ecchimosi che può essere dolorosa. Intorpidimento o una mancanza di sensibilità nella intorno alla zona di incisione può anche accadere, ma questo effetto collaterale è raro.

Si può provare sollievo da questa procedura entro una settimana, ma spesso ci vuole un lungo periodo di tempo per guarire completamente. Se c’è ancora dolore a quattro settimane, la procedura può essere eseguita di nuovo.

Se nessuna di queste procedure influenzano il dolore, potrebbe essere il momento di guardare altre procedure invasive. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti trovano che con uno o due radiofrequenza ablazioni il loro dolore è diminuito in modo significativo.

Per leggere gli studi medici che mostrano l’efficacia di ablazione a radiofrequenza per di neuroma di Morton clicca qui.

2. Crioterapia Ablazione

Si tratta di una procedura per lo più indolore e si rischia di sentirsi solo dolore quando l’anestetico locale viene iniettato nel piede. Il giorno della procedura, l’area è anestetizzato con anestetico locale. Dopo questo ha avuto effetto, una piccola incisione sopra la zona dolorosa. Il cryoprobe viene introdotto e un ultrasuono è usato per guidare il posizionamento della sonda. Una volta nella posizione corretta, il congelamento viene avviato per un periodo di 2-3 minuti. La procedura viene ripetuta da 2 a 4 volte a seconda di ogni singolo caso.

Il sito è coperto con bendaggio di compressione ed è consigliato paziente per ridurre l’attività, ghiaccio ed elevare per il resto della giornata. Il bendaggio può essere rimosso il giorno seguente e il paziente può coprire l’area con un normale cerotto.

Si dovrebbe tenere il sito di iniezione pulito e asciutto per almeno 24 ore. L’attività normale può essere ripreso entro uno o due giorni della procedura e qualsiasi dolore che si verifica è gestito con un FANS o Tylenol. Il dolore continua a ridurre nel corso di un periodo di due settimane; se al termine di un periodo di quattro settimane la riduzione non è sufficiente, la procedura può essere ripetuta.

Il cyroprobe utilizzato in cyrotherapy crea una palla di ghiaccio 6-8mm alla sua punta che raggiunge temperature di -70 gradi Celsius, che congela neuroma del Morton, impedisce la trasmissione nervosa e diminuisce il dolore. Questa palla di ghiaccio degenera la guaina esterna del nervo (demyelinazation) e distrugge parte del nervo (degenerazione walleriana-like). La palla di ghiaccio distrugge circa un centimetro del nervo, che rigenera indietro da uno a tre millimetri al giorno; quindi l’assone o rigenerazione dei nervi dovrebbe essere completa entro alcune settimane. Sembra dolore duraturo è dovuto alla riduzione sia gonfiore del nervo e guaina del nervo cicatrici.

La maggior parte dei pazienti neuroma di Morton ottenere sollievo dal dolore significativo o completo subito dopo la procedura. In passato, la crioablazione stata applicata ciecamente alla zona, ma i recenti progressi nella tecnologia ad ultrasuoni insieme con l’uso di uno stimolatore nervoso potuto consentire il posizionamento accurato della sonda e quindi risultati migliori. Il sollievo dal dolore è più completo e riduce la necessità di ulteriori procedure.

La crioablazione (o criochirurgia) differisce da ablazione con radiofrequenza in quanto il sollievo dal dolore da crioablazione è di solito un po ‘più presto di radiofrequenza che a volte può richiedere fino a due mesi di tempo per dimostrare il controllo del dolore efficace. L’uso del freddo diminuisce anche il rischio di un ulteriore neuroma che a volte può verificarsi dopo l’intervento termico o chirurgico. Quando si verifica molto poco o nessun sollievo dal dolore, è spesso a causa della fitta tessuto cicatriziale relative a precedenti trattamenti neuroma di Morton nel piede. In questi casi l’inserimento criosonda attraverso l’aspetto inferiore (plantare) del piede spesso può superare questo problema.

Tuttavia, in alcuni casi, la criochirurgia può anche richiedere fino a 2 mesi per il sollievo del dolore pieno da raggiungere. Gli effetti collaterali sono rari con questa procedura e possono includere ecchimosi, infezione o congelamento presso l’area di inserimento. Si può anche sentire un piccolo nodulo nel vostro piede in cui è stata eseguita la procedura. Questo genere va via entro 3 a 6 mesi e non causa dolore.

Praticamente tutti i pazienti neuroma di Morton che hanno avuto crioablazione o criochirurgia per neuroma di Morton hanno mantenuto la funzione completa motore in assenza di una maggiore perdita di sensibilità allora che avevano prima della procedura. Se i pazienti sono la sfortuna di sperimentare un ritorno dei sintomi neuroma di Morton la procedura di crioablazione può semplicemente essere ripetuta o altri trattamenti non chirurgici possono essere eseguite.

La crioablazione (o criochirurgia) comporta temperature molto fredde, quindi, questa procedura non è offerta ai pazienti neuroma di Morton quelli con problemi di circolazione o malattia vascolare periferica o condizioni quali i fenomeni di Raynaud.

Per leggere gli studi medici che mostrano l’efficacia di crioablazione per di neuroma di Morton clicca qui.

3. neurolitico Iniezioni

iniezioni neurolitico iniettare una miscela di un agente sclerosante (alcool di solito concentrato) e anestetico locale direttamente nel neuroma del Morton per eliminare o significativamente ridurre la capacità del nervo per trasmettere segnali di dolore, riducendo così la sensazione di dolore.

Un professionista con esperienza dovrebbe fare la procedura sotto guida ecografica. L’uso di un ultrasuoni e uno stimolatore nervoso per guidare il posizionamento dell’ago è particolarmente importante quando si utilizzano alte concentrazioni di agenti sclerosanti per assicurare che l’agente sclerosante non fuoriesca dalla zona immediatamente circostante neuroma del Morton. Se si verifica una perdita, l’agente sclerosante può danneggiare le strutture circostanti.

Per leggere gli studi medici che mostrano l’efficacia di iniezioni neurolitici per di neuroma di Morton clicca qui.

4. ricco di piastrine Iniezioni di plasma

Questo provoca una reazione infiammatoria locale, rilasciando fattori di crescita che stimolano la rigenerazione e la guarigione del muscolo, e limitare la quantità di tessuto cicatriziale. L’ecografia è utilizzato per guidare l’iniezione e questo aumenta l’accuratezza della procedura PRP, e potenzialmente riduce il dolore post-procedurale. terapia iniettiva PRP è generalmente completato in una sola sessione, ma può richiedere ulteriori iniezioni a seconda delle circostanze cliniche.

Come utilizziamo PRP iniezioni in neuroma di Morton?
Usiamo iniezioni PRP con parsimonia in alcuni pazienti con neuroma di Morton, generalmente in quei pazienti che hanno indicazioni di una borsite co-exisiting o pazienti che hanno avuto di neuroma di Morton Surger y e hanno una notevole posta cicatrici chirurgiche dove PRP può essere molto efficace. Inoltre PRP è efficace anche nel trattamento di fascite plantare.

Una iniezione di PRP può essere abbastanza scomodo e causare dolore post-procedurale che dura un paio di giorni. Quando viene utilizzato per il trattamento di neuroma di Morton, iniezioni di PRP dovrebbero sempre essere combinati con altri trattamenti. Alcuni resto è necessario immediatamente dopo la procedura. Insistiamo nel vedere ogni possibilità di pazienti neuroma di Morton città che ricevono una iniezione di RPR 3 giorni dopo l’iniezione, quindi se avete l’iniezione il Venerdì, ci vedremo per una visita di follow-up il Lunedi.

PRP Effetti collaterali: Iniezione
La maggior parte dei pazienti sperimentare qualche dolore post-procedurale al sito di iniezione per 3 giorni e in alcuni casi più lunghi. Questo è in genere gestita con ghiaccio e over-the-counter antidolorifici come il paracetamolo (Tylenol); Tuttavia, il medico può prescrivere antidolorifici più forti. agenti anti-infiammatori non steroidei (FANS) devono essere evitati poiché interferiscono con l’efficacia del trattamento PRP.

Altri effetti collaterali di iniezioni di PRP sono molto limitate, come il paziente sta utilizzando il proprio sangue, che dovrebbero avere alcuna reazione a. A volte il colore sulla pelle di una iniezione di PRP apparirà lividi. complicazioni rare comprese le infezioni al sito di iniezione e sanguinamento in particolare con la terapia anticoagulante o disturbi della coagulazione. Non si dovrebbe avere PRP se si ha il cancro o malattia metastatica, un’infezione attiva o di un basso numero di piastrine. Non si dovrebbe anche avere una iniezione di PRP in caso di gravidanza o di allattamento.

5. Stem Cell Therapy.

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