Problemi della pelle da stomi, problemi con la pelle.

Problemi della pelle da stomi, problemi con la pelle.

In tutto il mondo, milioni di persone hanno stomi. Problemi di pelle relativi alla stomia sono estremamente comuni.

Che cosa è una stomia?

Una stomia è un’apertura creata chirurgicamente del tratto intestinale o urinario sulla superficie del corpo. Stomi più spesso aperta tramite una canna corta sulla superficie della parete addominale. Essi possono essere permanente o temporanea (un altro intervento chirurgico è necessario per ricongiungersi l’intestino).

  • Ileostomia è un’apertura dell’ileo (piccolo intestino) e può essere fine o ansa stomia, più spesso collocato in addome inferiore destro
  • Colostomy è un’apertura del colon (intestino crasso) e può essere finale o ciclo stomia, più spesso collocato nell’addome inferiore sinistro
  • Urostomy consente urina essere espulso, è sempre un stomia fine e può essere situato al centro, sinistra o destra del basso addome, perineo o il fianco. Urostomie includono nefrostomia, ureterostomia, cistostomia, uretrostomia, condotto ileale e sacchetto continente / diversione a seconda del sito della deviazione e dal tipo di intervento chirurgico.

Perché è necessaria una stomia?

ragioni comuni per una ileostomia includono:

  • Le malattie infiammatorie intestinali (colite ulcerosa, morbo di Crohn)
  • polipi intestinali
  • Tumore all’intestino
  • infezione intestinale (ad esempio peritonite)

Le cause comuni di una colostomia includono:

  • Il cancro intestinale con conseguente ostruzione o emorragia
  • Malattia infiammatoria intestinale
  • problemi di sviluppo congenite
  • infezione intestinale
  • Trauma

ragioni comuni per una urostomia sono:

  • condizioni congenite esempio spina bifida
  • Cancro
  • Ostruzione dalle pietre (calcolo)
  • Trauma

Quali sono le complicazioni di una stomia?

Le complicanze precoci possono includere:

  • insufficiente apporto di sangue (ischemia)
  • Retrazione del intestino nuovamente dentro l’addome
  • La separazione della mucosa intestinale dalla pelle (deiscenza)
  • Infezione
  • emorragia
  • Un passaggio indesiderato tra l’intestino e la pelle (fistole)
  • la paralisi prolungata dell’intestino (ileo), che se non trattata può causare un addome, vomito, disidratazione, squilibrio elettrolitico, insufficienza renale gonfio

complicazioni in seguito possono includere:

  • Prolasso dell’intestino fuori sulla pelle
  • Cicatrici e restringimento della stomia (stenosi)
  • Perdite di contenuto intestinale sulla pelle con conseguente irritazione, l’erosione e la digestione della pelle
  • Occlusione intestinale
  • sporgenza eccessiva di intestino sotto la pelle che circonda la stomia (ernia)
  • infezione persistente
  • disturbi della pelle (vedi sotto)
  • Le vene varicose intorno alla stomia
  • Alta uscita di fluido da una ileostomia, causando disidratazione e squilibrio elettrolitico
  • Costipazione o diarrea
  • Cancro

elettrodomestici stoma

Un infermiere specialista consiglierà l’apparecchio più appropriato e sosterrà un paziente regolazione in vita con una stomia.

Il sacchetto può essere pre-tagliati, o richiedere taglio per l’esatta dimensione e la forma dello stoma per proteggere la pelle circostante da danni e per evitare perdite. La flangia a contatto con la pelle è fatta di idrocolloide appiccicoso. Il sacchetto è fatto di plastica trasparente o color carne.

elettrodomestici colostomia può essere un sacchetto chiuso che può essere cambiato una o due volte al giorno, o una borsa a tempo indeterminato che può essere scaricato come richiesto. borse ileostomia sono drenabile e cambiati ogni due o tre giorni. sacchetti Urostomia possono anche essere drenati come richiesto e cambiato ogni due o tre giorni. Borse possono essere un pezzo o due pezzi, chiusi o drenabile.

prodotti progettati attentamente hanno le seguenti proprietà:

  • Molle comodo materiali a basso irritante che non fruscio
  • Gli adesivi che si attaccano ai contorni del corpo irregolari senza perdite
  • Una borsa che è impermeabile
  • -Odore libero, con filtro a carboni attivi integrato

Cura della pelle

  • Detergere la pelle intorno allo stoma con sola acqua, utilizzando un batuffolo di cotone pulire. Se si usa un detergente, dovrebbe essere risciacquata via. Evitare i prodotti oleosi e profumati.
  • Shave zone pelose circa una volta alla settimana, utilizzando una lametta pulito.
  • Se necessario, coprire aree prime di pelle con un sottile wafer idrocolloide prima di applicare il sacchetto stomia.
  • Se necessario, utilizzare film barriera, paste o polvere per proteggere la pelle e gestire perdite.

infezione della pelle

I microrganismi possono proliferano perché la stomia è calda, umida e sporca. Essi possono colonizzare la stomia senza causare la malattia. l’infezione vera pelle è più probabile se il paziente soffre di generale problemi di salute o il diabete. o prende farmaci immunosoppressori.

Detergente con un antisettico può essere sufficiente. Il trattamento con specifici antibiotici orali può essere necessario svuotare un’infezione più grave.

malattia infiammatoria della pelle

La pelle intorno ad una stomia può diventare infiammata (rosso, gonfio, doloroso), perché lo stoma perde, a causa di una malattia di base della pelle, oa causa di infezioni.

Papule (piccoli urti) e noduli (quelli più grandi) possono sviluppare a causa di irritazione continua, tessuto di granulazione. verruche virali, il cancro o la malattia di Crohn.

Ulcerazione può essere dovuto a traumi (chirurgia, elettrodomestici, abbigliamento), ripartizione della ferita (pioderma gangrenoso. Malnutrizione), i farmaci (per esempio nicorandil) o malattia della pelle.

Eruzioni cutanee intorno stomi

dermatite da contatto irritante

Diffondere reazione autosensitisation

dermatite da contatto irritante

Purtroppo molte persone con una stomia soffrono di irritazioni della pelle di tanto in tanto. Le cause principali sono:

  • Pelle immersa nella stomia effluenti (contenuto intestinale o urine alcaline)
  • Pelle spogliato rimuovendo ripetutamente l’apparecchio
  • Occlusione e umidità
  • Attrito o pressione da parte dell’apparecchio o indumenti
  • la pelle sensibile o dermatite (eczema soprattutto atopica) pre-esistente
  • L’applicazione di sostanze chimiche irritanti, come detergenti, deodoranti o candeggina in salviette e detergenti

L’apparecchio può perdere per i seguenti motivi:

  • Essa può essere la dimensione sbagliata
  • Può essere collocato in modo non corretto
  • Ci possono essere le pieghe della pelle a causa di obesità o cicatrici da un intervento chirurgico
  • Sudorazione eccessiva impedisce attaccare
  • Sottostante rash cutanei impedisce attaccarsi alla pelle correttamente
  • L’effluente può essere eccessivo
  • Può corrodere la idrocolloide

Il risultato è irritante per contatto dermatite cioè papule rosse (piccole protuberanze) e placche (patch ispessite più grandi) e la scala. La dermatite può interessare una zona mezzaluna sotto l’apparecchiatura o influenzare l’intera area in contatto con esso. Può essere molto dolorante o prurito.

Il trattamento della dermatite può comprendere:

  • Modifica del dispositivo per migliorare la calzata
  • Filler pasta per ottenere una superficie piana su cui attaccare il sacchetto
  • medicazione idrocolloidale sotto il sacco
  • Sucralfato polvere spolverato su erosioni
  • Roll-on antipersipirant per ridurre il sudore
  • steroidi topici (vedi sotto)

irritazione prolungata può provocare oltre-granulazione (aree ispessite Red umido), papule verrucose e iperplasia pseudoepitheliomatous (cancro -come escrescenze). Il trattamento può includere:

  • L’acidificazione degli impacchi di urina e acido acetico (diluito aceto)
  • cauterizzazione chimica (argento nitrato bastone) o crioterapia (congelamento) per distruggere il tessuto di granulazione
  • Intervento chirurgico per rimodellare la stomia (raramente richiesto).

dermatite allergica da contatto

Allergia al acrilici componenti adesive o resine dell’apparecchio è rara. L’aspetto è simile a dermatite da contatto irritante ma dermatite allergica da contatto colpisce tutte le aree a contatto con l’apparecchio, e può anche diffondere più ampiamente al circostante o la pelle lontana.

Allergia può anche essere dovuto ad un deodorante, profumo o conservanti come parabeni. Kathon CG o Imidazolidinyl urea in un detergente. Se la dermatite è molto persistente, i patch test dovrebbero essere eseguiti ad allergeni importanti come la serie standard, colle e plastiche, conservanti, profumi e medicinali.

granulomi

I granulomi sono lesioni grumoso a causa di infiammazione nel derma. granulomi dello stoma possono essere dovute a:

  • tessuto di granulazione (scarso guarigione delle ferite e infezioni)
  • Bowel metaplasia (pelle dello stoma trasformarsi in tessuto intestinale)
  • La malattia di Crohn (un tipo di malattia infiammatoria intestinale)

cambiamenti di colore

La pelle che circonda lo stoma può scolorirsi.

  • Colore marrone è solito a causa di pigmentazione postinfiammatoria e svanisce nel tempo
  • Rosso, rosa o malva colori può essere dovuto alla crescita di nuovi vasi sanguigni
  • Altre macchie di colore possono essere dovute a composti urinari

Psoriasi

La psoriasi presenta come chiazze di pelle rossa squamosa. Può sorgere intorno ad una stomia in pazienti che hanno la psoriasi in altri siti o che hanno una predisposizione genetica ad esso. E ‘particolarmente frequente nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale. Togliendo la pelle quando l’apparecchio viene modificato può provocare la psoriasi (questo è noto come la reazione Koebner).

Placche di psoriasi sono generalmente nettamente definiti. Essi tendono ad estendersi oltre la stomia e possono essere più prominente di fuori di esso, perché l’ambiente umido sotto idrocolloidi può essere utile nel trattamento della psoriasi.

Psoriasi relativa ad una stomia può essere trattata con steroidi topici (vedi sotto). Di tanto in tanto gli altri trattamenti come la fototerapia. metotressato o ciclosporina può essere necessario.

pioderma gangrenoso

  • Le ulcere possono essere superficiale o profondo
  • Hanno un bordo minata e frastagliato bluastro
  • cute circostante tende ad essere rosso e gonfio
  • ulcere guarigione provocano cicatrici cribriform (questi sembrano avere piccoli fori come un setaccio).

Il trattamento può includere steroidi topici (vedi sotto), tacrolimus topico. steroidi sistemici. ciclosporina, dapsone e minociclina. Ulteriore intervento chirurgico dovrebbe essere evitato se possibile, in quanto può provocare ulcere più grandi.

dermatite seborroica

La dermatite seborroica può apparire simile a irritanti dermatiti o psoriasi, causando un rash ridimensionamento rosa attorno allo stoma così come altri siti tipici (cuoio capelluto, dietro le orecchie, il naso piega, torace, sotto le armi e l’ombelico).

Il trattamento prevede lozioni antimicotiche e corsi occasionali di steroidi topici (vedi sotto).

Altre malattie della pelle

Le seguenti condizioni della pelle dovrebbero essere considerate se un’eruzione colpisce una stomia o vi è ritardata guarigione delle ferite:

I corticosteroidi topici

lozioni steroidi topici o soluzioni del cuoio capelluto possono essere utilizzati direttamente sulla stomia quando la borsa è cambiato per il trattamento di condizioni infiammatorie della pelle tra cui la dermatite. psoriasi e pioderma gangrenoso.

  • Per evitare pungente, la soluzione può essere applicata sulla barriera adesiva del sacchetto stomia, e lasciata asciugare prima che la borsa è messo sulla pelle.
  • Creme e unguenti di solito non sono pratico come l’apparecchio non si attacchi.
  • Se la preparazione desiderata è disponibile solo in una formulazione in crema, può essere applicato in un idrocolloide o membrana permeabile al vapore, e l’apparecchio può essere bloccato su questo.
  • Una formulazione pasta come triamcinolone acetonide in orabase può essere utilizzato per riempire un’ulcera.
  • Lo steroide topico può essere applicata una volta al giorno per un massimo di 3 a 4 settimane.
  • Se necessario, lo steroide topico può essere applicato una volta ogni settimana, in corso di trattamento.

Informazioni correlate

Riferimenti:

  • stomi addominali e le loro malattie della pelle; un atlante della diagnosi e della gestione. Eds Calum Lione, Amanda Smith. Martin Dunitz 2001

Su Dermnet NZ:

Altri siti web:

Libri sulla malattie della pelle:

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