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La diagnosi di BPCO è confermata quando un paziente sintomatico si trova ad avere ostruzione delle vie aeree (generalmente definito come un FEV postbroncodilatatore1 / Forzata rapporto tra capacità vitale inferiore a 0,70). La migliore combinazione di fattori per escludere la BPCO è non aver mai fumato, non respiro sibilante riferito dal paziente, e nessun affanno in esame. benefici del trattamento per la BPCO sono principalmente relative a prevenire e curare le riacutizzazioni nei pazienti che hanno o possono avere loro, riducendo le ospedalizzazioni e la mortalità, per alleviare la dispnea che limita l’attività, e migliorare la tolleranza all’esercizio fisico e la salute connessi qualità della vita.

raccomandazioni

La spirometria dovrebbe essere ottenuto per diagnosticare ostruzione delle vie aeree nei pazienti con sintomi respiratori (raccomandazione forte, evidenze di qualità moderata). Esso non deve essere utilizzato per lo screening per ostruzione delle vie aeree nei pazienti senza sintomi respiratori (raccomandazione forte, evidenze di qualità moderata).

uso mirato della spirometria per la diagnosi di ostruzione delle vie aeree è utile nei pazienti con sintomi respiratori, in particolare la dispnea. Tuttavia, la prova attuale non supporta l’utilizzo di spirometria come strategia di screening per ostruzione delle vie aeree in persone senza sintomi respiratori, anche in presenza di fattori di rischio. L’uso di routine della spirometria nei pazienti asintomatici può portare a sperimentazioni inutili, un aumento dei costi, l’etichettatura inutili, e gli effetti negativi prodotti dal trattamento a lungo termine. Ci sono prove sufficienti per sostenere l’uso di terapie per via inalatoria nei pazienti asintomatici che hanno la prova spirometrica di ostruzione delle vie aeree, e non vi è alcuna differenza nel tasso annuale di FEV1 rifiutare o la prevenzione dei sintomi in questi pazienti se ricevono un trattamento. Non ci sono prove da studi randomizzati controllati per supportare il trattamento di pazienti asintomatici, a prescindere dalla loro fattori di rischio, se non hanno la prova spirometrica di ostruzione delle vie aeree. Inoltre, la spirometria non sembra influire sulla probabilità che una persona sarebbe smettere di fumare o mantenere l’astinenza.

broncodilatatori per via inalatoria può essere utilizzato in pazienti con BPCO stabile che hanno sintomi respiratori e un FEV 1 tra il 60 e l’80 per cento del predetto (raccomandazione debole, le prove di bassa qualità).

Ci sono prove limitate e contrastanti sui benefici di broncodilatatori per via inalatoria (anticolinergici o agonisti beta lunga durata d’azione) in pazienti sintomatici con un FEV1 tra il 60 e il 80 per cento del predetto. Singoli pazienti possono avere miglioramento dei sintomi respiratori, ma la durata della terapia di mantenimento e la frequenza di rivalutazione non sono noti. Questa raccomandazione non affronta l’uso occasionale di breve durata d’azione per via inalatoria broncodilatatori per il sollievo dei sintomi acuti.

broncodilatatori per via inalatoria sono il trattamento di scelta nei pazienti con BPCO stabile che hanno sintomi respiratori e un FEV 1 meno del 60 per cento del predetto (forte raccomandazione, moderata evidenza di qualità).

I pazienti con sintomi respiratori e ostruzione delle vie aeree con un FEV1 meno del 60 per cento del beneficio previsto il massimo dai broncodilatatori per via inalatoria. Questa raccomandazione non affronta l’uso occasionale di breve durata d’azione per via inalatoria broncodilatatori per il sollievo dei sintomi acuti.

Monoterapia con lunga durata d’azione per via inalatoria o anticolinergici lunga durata d’azione per via inalatoria agonisti beta dovrebbe essere prescritto per i pazienti sintomatici con BPCO ed un FEV 1 meno del 60 per cento del predetto (forte raccomandazione, moderata evidenza di qualità). La scelta del farmaco dovrebbe essere basata sulla preferenza del paziente, il costo, e potenziali effetti negativi.

Una combinazione di terapie per via inalatoria (anticolinergici-lunga durata d’azione, lunga durata d’azione beta-agonisti, o corticosteroidi) può essere prescritto per i pazienti sintomatici con BPCO stabile e un FEV 1 meno del 60 per cento del predetto (raccomandazione debole, moderata evidenza di qualità).

riabilitazione polmonare dovrebbe essere prescritto per i pazienti sintomatici con un FEV 1 meno del 50 per cento del teorico (forte raccomandazione, moderata evidenza di qualità). Può essere considerato per i pazienti sintomatici o di esercizio limitata con un FEV 1 superiore al 50 per cento del teorico (raccomandazione debole, moderata evidenza di qualità).

studi controllati di riabilitazione polmonare hanno incluso pazienti con un FEV media1 meno del 50 percento del teorico. Tuttavia, non è chiaro se i benefici possono essere generalizzati a pazienti con meno grave ostruzione delle vie aeree. I medici possono prendere in considerazione la prescrizione riabilitazione respiratoria per i pazienti con un FEV1 superiore al 50 per cento del predetto se rimangono sintomatici o hanno limitazioni esercizio nonostante la terapia medica ottimale.

Per valutare con precisione lo stato di ossigeno, la valutazione dovrebbe verificarsi quando i pazienti sono stabili, piuttosto che durante o immediatamente dopo una riacutizzazione. L’utilizzo di ossigeno supplementare per almeno 15 ore al giorno può aiutare a migliorare la sopravvivenza nei pazienti con grave ipossiemia a riposo.

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