Patologías bucales en niños y …

Patologías bucales en niños y ...

Patologícome bucales en niños y adolescentes en el Servicio de Anatomíun Patológica de la Facultad de Odontologíun. Universidad de la República. Uruguay

de Pró Lizuaín, Carlos Mario*; Keochgerián Basmayean, Verónica Galilea**; Cuestas Guido, Mariela Amanda ***

* Prof. Adjunto de la CáTedra de Anatomíun Patológica de la Facultad de Odontologíun de la UdelaR

** Prof. Agregada la CáTedra de Anatomíun Patológica de la Facultad de Odontologíun de la UdelaR

*** Asistente de la CáTedra de Anatomíun Patológica de la Facultad de Odontologíun de la UdelaR. Asistente de la CáTedra de Patologíun y Semiologíun Bucomaxilofacial y ClíNica de Estomatologíun de la UdeLAR

Fecha recibido: 01.09.11 – Fecha aceptado: 03.11.11

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de las lesiones bucales en niños y adolescentes de 0 a 19 bisños en base di una Las biopsias de la CáTedra de Anatomíun Patológica, Facultad de Odontologíuna, Universidad de la República, Uruguay, entre 1982 y 2002. IT 5.301 biopsias, 746 correspondieron al rango de edad propuesto (14%). Se consideraron tres grupos de lesiones: intraómari (54,6%), in piùómari (43%) y patologícome dentarias (2,4%). Los quistes radiculares, los tumores y seudotumores de la mucosa bucal fueron las lesiones más Frecuentes. Los odontomi resultaron los tumores odontogéNicos más comunes (46,3%) y la displasia fibrosa la Lesión OsteoGéNica de sindaco proporción (28,6%). Las neoplasie malignas constituyeron el 0,4% del totale de la muestra. Conclusión: en La Franja etaria considerada, la mayor proporción de lesiones son de naturaleza benigna y de autoáCTER non neoplásico.

Parole chiave: lesiones bucales, niños y adolescentes, biopsias, retrospectivo estudio

Uno studio descrittivo retrospettiva delle malattie orali tra i bambini e gli adolescenti di età compresa tra 0-19 è stato compiuto da record biopsia della Dental School Servizio di Patologia Orale, Universidad de la República, Uruguay, dal 1982 al 2002. Su 5301 casi biopsia, 746 corrisponde alla fascia di età proposto (14%). Le lesioni sono stati divisi in tre gruppi: intraossea (54,6%), extraosseous (43%) e le malattie dentali (2,4%). Le cisti radicolari, tumori e pseudotumori della mucosa orale erano lesione osteogenico più frecuent (28.6). I tumori maligni costituiscono lo 0,4% dei casi. In sintesi, nell’intervallo di età considerata, è stata trovata una maggiore frecuency di lesioni benigne non-neo-plastica.

Parole chiave: malattie della bocca, bambino, adolescente, la biopsia, retrospettive studi

Las patologícome del área odontológica, de resolución Quirúrgica o médica, caracter presentanísticas particulares que las definen y muestran predilección por determinados Grupos etarios. en términos generales existen pocos trabajos centrados en el conocimiento de las patologícome Que más frecuentemente afectan un niños y adolescentes (1).

En las diferentes publicaciones Académiche fieno discrepancias de CRITERIOS en cuanto a las franjas de edad consideradas y las agrupaciones taxonópropuestas miche, lo que hace difíCIL raggiungerci a Conclusiones Universales. Por otra parte muchos trabajos Toman en cuenta grupos específicos de patologícome y no la totalidad de las lesiones de manifestación bucal. El Presente trabajo tiene como objetivo establecer la frecuencia de las biopsias bucales en pacientes de 0 a 19 bisños, recibidas en el Servicio de Anatomíun Patológica de la Facultad de Odontologíun de la Universidad de la República del Uruguay (UdelaR), en el período de 1982 a 2002 e comparare ESTOS resultados con los obtenidos en otras áReas geográFicas determinando la influencia de esta variabile.

Materiales y méTodos

Se recopilaron Las biopsias de pacientes de 0 a 19 bisños ingresadas al Laboratorio de Anatomíun Patológica en el lapso de1982 un 2002. En este Servicio sé concentra la mayor parte de las lesiones biopsiadas de la esfera bucomaxilar del país tanto del settore público como privado.

Se registraron los siguientes datos: edad, género, ubicación de la Lesión y diagnóstico histopatolóGICO. Se consideraron tres franjas etarias: 0 a 5, 6 a 12 anni 13 a 19, y se clasificaron tres categorícome de lesiones: extraómari, intraómari y patologícome dentarias.

Las lesiones in piùómari se subdividieron en tumorales y seudotumorales de la mucosa bucal, hiperplasias gingivales y lesiones Misceláneas. Las intraómari se subdividieron en granulomi apicales, quistes de los maxilares, Sacos pericoronarios, tumores de los maxilares (odontogéNicos y no odontogéNicos) y lesiones Misceláneas. Los datos fueron ingresados ​​en planillas Excel.

Sobre ONU totale de 5301 biopsias, 746 correspondieron al rango de edad propuesto, marcando Una prevalenza de 14% en totale. De Las Tres franjas etarias consideradas, 0,7% pertenecieron al grupo de 0 a 5 diños, 5,8% de 6 a 12 anni 7,5% de 13 a 19 (Tabla 1).

328 biopsias fueron del género masculino, 398 del géNero Femenino y 20 carecieron de ese date. Surge Una razón hombre-mujer 0,82 a 1. Se contabilizaron 407 biopsias intraómari (54,6%), 321 in piùómari (43%) y 18 patologícome dentarias (2,4%). La Tabla 2 hace Riferimento un estos resultados y las diferencias por franjas etarias.

De las 407 biopsias intraómari, 45 fueron tumores odontogéNicos (13,2%), 56 tumogranulomas apicales (11%), 86 quistes in-res non odontogéNicos (14,2%) y 55 lesiones flamatorios (21%), 49 quistes de Desarrollo (12%), 3 quistes odontogéNicos peccato especificar (0,7%), 10 seudoquistes de los maxilares (2,4%), 49 Sacos pericoronarios (12%), 54 tumores odontogéNicos (13.2), 56 tumores nessun tumores non odontogéNicos (14,2%) y 55 lesiones MisceláNeas (13,5%). estas últimas involucran secuestros oseos e inflamaciones cróNicas inespecíFicas (Tabla 3).

En el grupo examinado de 54 tumores odontogéNicos SE registraron 4 Ameloblastomas uniquísticos (7,4%), 3 Tumores OdontogéNicos Queratoquísticos esporádiscoteche interessanti (5,5%), 11 Casos de Tumor Odontogénico Queratoquístico Múltiple, Formando parte del Síndrome de Nevo-Baso-Celular (20,4%), 1 tumore Odontogénico epiteliale Calcificante (1,9%), 3 Tumores OdontogéNicos Adenomatoides (5,5%), 25 odontomi (46,3%), 1 Fibroma Ameloblástico (1,9%), 3 Fibrodontomas Ameloblásticos (5,5%), 2 Cementoblastomas (3,7%) y 1 Lesión odontogénica sin clasificar (1,9%) (Tabella 4).

It 56 tumores non odontogéNicos se encontraron 16 displasie Fibrosas (28,6%), 9 fibromi Osificantes (16%), 2 fibromi Osificantes Juveniles (3,6%), 8 granulomi de Células Gigantes (14,3%), 4 fibromi DesmopláSICOS (7%), 5 Fibromatosi (8,9%), 1 Osteoma (1,8%), 1 Osteoma Osteoide (1,7%), 1 Osteoblastoma Benigno (1,8%), 3 granulomi Eosinaófilos (5,4%), 1 Querubismo (1,8%), 1 emangioma Arteriovenoso (1,8%) Y 1 Lesión benigna sin clasificar (1,8%). Con riguardo a los tumores Malignos se encontró 1 Fibrosarcoma (1,8%), 1 osteosarcoma (1,8%) y 1 Tumore Neuroectodérmico Primitivo (PNET) (1,8%) (Tabella 5).

Los quistes odontogéNicos fueron 138, correspondiendo al 33% de las lesiones intraómari. En la tabla 6 SE establece la frecuencia de cada tipo quístico. Las dos formas quísticas más Frecuentes figlio los radiculares, 9.7% y los DentíGeros, 5,2% de la totalidad de la casuística. En Las Tablas 7 y 8 se rappre la cantidad de quistes por Rango de edad.

De las 321 lesiones in piùómari, 143 fueron crecimientos de naturaleza tumorale y seudotumoral (44,5%), 101 hiperplasias gingivales localizadas generalizadas y (31,5%). Dentro de las localizadas se hallaron 50 hiperplasias gingivales granulomatosas (PI granulomaógeno), 34 hiperplasias gingivales fibromatosas y 14 granulomi periférico un cégigantes lulas. Las hiperplasias generalizadas fueron tres, 2 por dilantina sódica y 1 caso de etiologíun desconocida. Setenta y Siete lesiones fueron Misceláneas (24%). En el grupo de hiperplasias gingivales localizadas consideramos tres tipos: granuloma PIógeno, perif granulomaérico un células gigantes y la iperplasia fibrosa localizada. Las lesiones MisceláNeas correspondieron, en su sindacoía, una macchina inflamaciones deáCTER inespecíFico (Tabla 9). En la tabla 10 SE desglosan los subtipos de estas lesiones.

En 18 patologícome dentarias (2,4%) se encontraron 5 casos de odontodisplasia regionale, 3 reabsorciones dentarias (1 idiopática interna y 2 Externas), 3 Dientes supernumerarios, 2 tane in dente, atr 1 Pulpaófica, 1 gangrena pulpare, 1 Cambio regresivo pulpare y 2 lesiones peccato especificar. De Acuerdo a todos estos datos la prevalenza de neoplasie malignas en la Franja de 0 a 19 bisños en nuestro estudio fue del 0,4%.

del unáLisis de los resultados obtenidos en este trabajo sovratensioni que la prevalenza de las lesiones biopsiadas en niños y adolescentes en el Uruguay es de 14%. Este resultado es paragonabile al de Skinner y col (1) en Stati Uniti d’America, que en pacientes con Rango de edad simile al presente Nome trabajo, hallaron 12,8%. Estudios como el de Das y Das (2) en Chicago, en pacientes de hasta 20 unños encontraron Una prevalenza di 12,3% a Dhanuthai y col (3) en Thailandia, il 15% en pacientes de 0 a 16 unños.

Otros Estudios Marcan Algunas diferencias con los resultados antedichos. Jones col y (4) en el Reino Unido, en pacientes de 0 a 16 unños obtuvieron 8,2%; Suhani y Col (5) en San Francisco-Stati Uniti d’America, en el mismo Rango de edad obtuvieron Una prevalenza de 7% a Keszler y col. (6) en la Argentina, en pacientes de hasta 15 unños, 6,8%.

Las diferencias cuantitativas entre los distintos trabajos publicados, nessun figlio de fácil ex plicación; SE PODRíun especular que la causa de los resultados disímiglia tiene que ver con los VARIADOS CRITERIOS metodolóusados ​​gicos. Comeí por ejemplo, las diferentes agrupaciones taxonómiche en las muestras consideradas y los diferentes Rangos de edad manejados por los distintos Autores, figlio factores que pueden Generar estas discrepancias. Por parte otra, nessun aumento Una Clara Influencia Geogr zonaleáfica, puesto que la prevalenza obtenida en este trabajo se Acerca más a la de Thailandia o USA y se aleja de los resultados Comunicados en países más cercanos como Argentina. UNún dentro de USA fieno trabajos con divergencias de Resultados (1. 5).

A pesar de estas diferencias, todos los trabajos figlio coincidentes en el Aumento del número de patologícome bucales en relación Al Aumento de la edad (2. 6 -8). En el Presente trabajo la mayor concentración de lesiones se ubica en pacientes de la Franja etaria más Alta, 13 a 19 bisños. Es clara La Baja prevalenza en los niños más pequeños 0,7% (Tabla 1).

En cuanto al géNero existe un leve predominio Femenino. solültenkin (8) También salaó más lesiones en mujeres, en cambio Jones y col. (4) y Keszler y col. (6), encontraron leve predomino masculino. Otros Autores como Bitu Sousa y col. (7) y Danuthai y col. (3) distribuci encontraron igualón de género.

De Las Tres categorícome de lesiones que Aquí analizamos, Las intraómari figlio las más Frecuentes. En segundo lugar se ubican las lesiones in piùómari y por último las patologícome dentarias. Los porcentajes de estas últimas, 2,4%, senza reflejan la realidad de su frecuencia un nivel nacional o internazionale, puesto que no figlio comúbiopsiadas nmente. Se destacan los 5 casos de odontodisplasia regionale, patolog Unaíun infrecuente muy, con anomalícome morfológicas de los tejidos duros y blandos dentarios (Pulpa y capuchón pericoronario) que determinan do frecuente estudio histopatolóGICO.

Fonseca Maia (9) en Brasil Comunicó Que el 1,8% de las lesiones fueron patologícome dentarias, en cambio en el estudio de Jones asciende un 22,1%, debido a la University inclusoón de los granulomi apicales dentro de este grupo. Estos constituyen patologícome de alta frecuencia, que en el Presente trabajo fueron consideradas dentro de las lesiones intraómari. Fonseca Maia (9), al igual que en el Presente trabajo, incluye en este grupo sóLo las anormalidades dentarias.

Un Importante subgrupo de patologícome figlio los quistes odontogéNicos de los Huesos maxilares que constituyen las lesiones intraómari más Frecuentes. Le siguen las OsteoGéNicas tu-Morales y seudotumorales y en tercer lugar los tumores odontogéNicos. Las diferencias cuantitativas entre estos dos úsubgrupos ltimos, es escasa (14,2% vs 13,2%).

Los quistes odontogéNicos en conjunto figlio el 33,7% de las lesiones intraómari. Para Bitu Souza figlio di 18% (7), par Jones 11,8% (4), y para Keszler (6) 25,4%.

Los quistes radiculares inflamatorios figlio los más comunes y en segundo lugar los quistes DentíGeros de Desarrollo (Tabla 6). Estos resultados figlio coincidentes con los de otros Autores (2. 4. 6 -8).

Los tumores odontogéNicos más Frecuentes figlio los odontomi, 46% del totale. En Argentina Guerrisi y Col (10) encontraron 50,9%, Jones 54% (4) y Bitu Souza 69% (7). Los odontomi figlio alteraciones de alta proporción en este grupo etario. Este resultado es razonable Considerando que figlio trastornos del Desarrollo (amartomi) más Que neoplasie verdaderas, manifestoándose por lo tanto en la niñez o adolescencia. En La Tabla 4 podemos ver que son más Frecuentes entre los 6 a 12 años, en cambio para Bitu Souza (7) se concentran en sindaco núMero entre los 9 y 14 bisños.

Un resultado excepcional es el de Thailandia (3) y Nigeria (11) donde el odontog tumoreénico más frecuente es el ameloblastoma. Aquí, Razones de orden étnico-geográFicas PODRíun explicar las diferencias encontradas.

Dentro de este grupo destacamos al tumore Odontogénico Queratoquístico en su presentación múltiple. Las formas esporádicas figlio raras en este grupo etario, en cambio las formas múltiples, Formando parte del Síndrome de Nevobasocelular, figlio el 20,4% de los tumores odontogéNicos.

El cuadro 4 Muestra las diferencias de frecuencia y distribución en las franjas etarias consideradas de ambos Tipos.

Este síndrome se caracteriza por presentar Una mutación genética del PTCH, gen supresor tumorale localizado en el cromosoma 9q22-3. Los múltiples tumores odontogéNicos quísticos queratinizantes figlio el signo más representativo y consistente de este síndrome (12). Se presentan principalmente en la 1era o 2da déCada de la vida. Según Le Muzio (12) el 13% de los pacientes tienen este tumore odontogénico desarrollado a los 10 unños y 51% a los 20. La géNesis de estas lesiones es más temprana en la vida que en aquellas personas que no Portan el síndrome.

Las lesiones tumorales y seudotumorales de los tejidos blandos se encuentran explicitadas en la tabla 10. Se destacan los mucoceli que constituyen el 27% del totale, en Segundo lugar los fibromi y en tercer lugar los papilomas. Para Bitu Souza (7) Los papilomas figlio los más Frecuentes.

Los resultados de algunos trabajos destacan a los emangiomi como las alteraciones más Frecuentes de este grupo (13. 15). En el Presente trabajo no numerosos figlio (Tabla 10). En el grupo de hiperplasias gingivales localizadas se incluye al granuloma piógeno, al granuloma periférico un células Gigantes y à la iperplasia fibrosa localizada. En su conjunto figlio el 31,5% de todas las lesiones in piùómari. Para Wang y Chang las neoplasie fueron malignas 5% (14). Sato y col. (15) it Japón comunicaron Una prevalenza de 7% en pacientes hasta 15 unños, siendo los sarcomi los más Frecuentes. Estos resultados figlio mayores que en nuestra casuística donde constituyen 0,7%.

Las lesiones más Numerosas en pacientes de 0 a 19 bisños figlio, en orden de frecuencia, los quistes radiculares apicales, Las hiperplasias gingivales localizadas de tipo granulomatoso, los quistes ammaccaturaíGeros de Desarrollo, los mucoceli, los fibromi de partes blandas y los odontomi. Por lo tanto sindaco La proporción de estas lesiones son de naturaleza benigna y de autoáCTER non neoplásico. Las neoplasie malignas figlio de Baja frecuencia; los casos registrados fueron todos intraói SEO, dos sarcomi y un tumore neuroectodérmico primitivo periférico (pPNET).

No existen diferencias significativas de géNero; EL núMero de lesiones Aumenta en proporción a la edad y no aumento de la comparación con otros trabajos, Influencia Geogr zonaleáfica. En cambio, teniendo en cuenta en particolare a los tumores odontogéNicos, diferencias fieno Con riguardo un comunicado lo en países como Nigeria y Thailandia donde el ameloblastoma se Destaca por su Alta frecuencia contrastando con los resultados de la mayoríuna pa de losíses donde, el odontoma es el más frecuente en este grupo etario.

Skinner RL, Davenport WD, Weir JC, Carr RF. Un sondaggio di lesioni orali biopsiati in patiens dentali pediatrici. Pediatr Dent 1986; 8 (3): 163-167. [Link]

Das S, Das AK. Una revisione delle biopsie orali pediatriche da un servizio di patologia chirurgica in una scuola dentale. Pediatr Dent 1993; 15 (3): 208-11. [Link]

Jones AV, Franklin CD. L’analisi di patologia orale e maxilofacial trovato nei bambini nel corso di un 30–periodo di un anno. Int J Paediatr Dent 2006; 16 (1): 19-30.

Keszler A. Guglielmotti MB, Dominguez FV. patologia orale nei bambini: frecuence, distribuzione e significato clinico. Acta Odontol Latinoam1990; 5 (1): 39-48. [Link]

Sousa FB, Etges A, Correa L, Mesquita RA, de Araujo NS. lesioni orali pediatriche: una revisione di 15 anni da San Paolo, Brasile. J. Clin Pediatr Dent 2002; 26 (4): 413-418. [Link]

Maia DM, Merly F, Castro WH, Gomez RS. Un sondaggio di biopsias orali in patiens pediatrici brasiliani. ASDC J Dent Chil 2000; 67 (2): 128-31, 83. [Link]

Ajayi O, Ladeinde A, Adeyemo W, tumori Ogunlewe M. odontogeni nei bambini nigeriani e adolescents- uno studio retrospettivo su 92 casi. Mondiale J Surg Oncol [en línea] 2004 [Acceso 22 de agosto de 2011]; 2: 39. disponible en: http://www.wjso.com/content/2/1/39 [Link]

  • Lo Muzio L. nevoide sindrome di carcinoma a cellule basali (sindrome di Gorlin). Orphanet J Rare Dis [en línea] 2008 [Acceso 22 de agosto de 2011]; 3: 32. disponible en: http://www.ojrd.com/content/3/1/32 [Link]
  • Maaita J. tumori orali nei bambini: una recensione. J Clin Pediatr Dent. 2000; 24 (2): 133-35. [Link]

    Sato M, Tanaka N, Sato T, Amagasa T. tumori orali e maxillo-facciale nei bambini: una recensione. Br J Oral Surg Maxillofac. 1997; 35 (2): 92-95. [Link]

  • Related posts

    • Osteosarcoma niños, osteosarcoma niños.

      Ogni cane ha il suo giorno! Celebrando i cani terapia a SickKids la prospettiva: Costruito per camminare ambienti sicure per SickKids viaggio scuola attivi celebra la Giornata Internazionale della Gioventù …

    • Osteosarcoma en adultos

      Rev. chil. Pediatr. V.71 n.4 Santiago luglio 2000 http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000400002 C ncer en Pediatr a. Aspectos generales Se realiza Una revisi n de Generales los aspectos m s …

    • Polipos en el dell’endometrio

      Iperplasia endometriale. Iperplasia dell’endometrio de Dr. Alejandro M. Salvo para GinecoSalud La iperplasia dell’endometrio de es una alteración benigna del dell’endometrio. caracterizada por un …

    • Onicomicosis por hongos non dematofitos …

      Onicomicosis por hongos non dematofitos. Estudio retrospectivo it 4 un sistema operativo. Onicomicosi a causa di funghi non dermatofiti. Quattro anni di studio retrospettivo. Asbati, M .; Campana Smythe, A. y Cavallera, …

    • Sintomas del cancro de Columna

      Ospedale Clinicoquir rgico Hermanos Ameijeiras Tratamiento Quir rgico de las lesiones de la Columna vertebrale en pacientes con mieloma m ltiple Resumen Se estudiaron 20 pacientes con diagn …

    • Pomada balanite

      http://dx.doi.org/10.1590/S0365-05962011000700008 Balanite plasmocit Ria de Zoon: relato de dois casos tratados com pimecrolimo * Livia Delgado I; Hebert Roberto Clivati ​​Brandt I; Damaris G ….