Lesioni al midollo spinale cause e …

Lesioni al midollo spinale cause e ...

Che cosa è una lesione del midollo spinale?

Una lesione del midollo spinale è un’emergenza medica che richiede un trattamento immediato. Essa può verificarsi a causa di trauma al midollo spinale stesso o indirettamente come risultato di un danno delle ossa e dei tessuti molli circostanti. In ogni incidente grave, una lesione del midollo spinale dovrebbe presumere di essere presente, soprattutto quando il paziente è incosciente. È possibile che la lesione può essere presente nonostante del midollo spinale sia intatto. Se una lesione del midollo spinale si sospetta sul luogo dell’incidente, il paziente deve essere mosso con estrema cautela. Il paziente può essere “log-laminati” ad una posizione di recupero semi-prone per fornire supporto vitale di base.

Anatomia del midollo spinale

Il midollo spinale è diviso in 31 segmenti, ciascuno con un paio di anteriore (motore) e dorsali (sensoriali) radici dei nervi spinali. Su ogni lato, le radici anteriori e nervose spinali uniscono per formare il nervo spinale come esce della colonna vertebrale. Il midollo spinale si estende dalla base del cranio per l’estremità inferiore della L1 vertebre, oltre il quale il lombare, sacrale e coccigeo nervi spinali formano la cauda equina.
Ci sono 31 paia di nervi spinali – 8 paia di nervi cervicali, 12 paia di nervi toracici, 5 paia di nervi lombari, 5 paia di nervi sacrali, e 1 paio di nervi coccigea. I nervi spinali trasportano segnali da e verso il cervello al resto del corpo.

Lesioni complete e incomplete

lesioni del midollo spinale può essere completa o incompleta. In caso di una lesione completa, ci sarà perdita di funzioni motorie e sensoriali di sotto del livello della lesione. In caso di lesioni incomplete, alcune funzioni motorie e sensoriali possono essere conservati. Il midollo spinale si adatta perfettamente all’interno del canale spinale della colonna vertebrale toracica. Inoltre, questa regione ha l’afflusso di sangue poveri. Come risultato, le lesioni toraciche hanno maggiori probabilità di essere completa di lesioni cervicali o lombari.

Meccanismo della lesione

lesioni del midollo spinale primaria (immediato). Ciò si verifica in pochi secondi di un trauma. Il cavo espande e occupa l’intero diametro del canale spinale. I neuroni o cellule nervose rilascio di glutammato in grandi quantità, che causa sovreccitazione delle celle vicine. L’inondazione di calcio in eccesso nella formazione cause di radicali liberi tossici.
lesioni del midollo spinale secondaria (in ritardo). Questo può richiedere settimane per sviluppare, e si verifica in risposta al rilascio di neurotossine e apoptosi (morte cellulare). Si può diffondersi fino a 4 segmenti al di là del sito traumi.

Cause di lesioni del midollo spinale

  • incidenti automobilistici
  • cadute
  • lesioni
  • Assalto
  • Arma da fuoco o da taglio ferite
  • infortuni sul lavoro
  • Polio
  • Spina bifida – incompleto sviluppo del cervello, midollo spinale e meningi che coprono.

Anche lievi ferite possono causare traumi al midollo spinale in caso di una spina dorsale indebolita, come artrite o osteoporosi.

I sintomi di lesioni del midollo spinale

In qualsiasi trauma inspiegabile, lesioni del midollo spinale dovrebbe essere sospettata se:

  • Risposta al dolore solo al di sopra della clavicola (clavicola).
  • modello dermatomerico di perdita di sensibilità.
  • respirazione diaframmatica, senza l’uso dei muscoli accessori della respirazione.
  • Pulse è lento.
  • Bassa pressione sanguigna.
  • Poikilothermia.
  • Assenza di movimento in entrambe le gambe.
  • riflessi lenti.
  • Ritenzione urinaria.
  • Priapismo (stimoli anormali, come nella lesione del midollo cervicale, possono causare erezione prolungata).
  • Clono senza decerebrate rigidità in un paziente un trauma incosciente.
  • ileo Inspiegabile.

Lesioni a diversi livelli della colonna vertebrale

I segni ed i sintomi di una lesione del midollo spinale possono variare a seconda che il livello del midollo spinale è interessato.

lesioni cervicali

lesioni del midollo spinale nella regione del collo possono influenzare le braccia, gambe, e metà del corpo. I sintomi possono essere unilaterale o bilaterale.

  • Difficoltà respiratorie
  • Intorpidimento
  • variazioni sensoriali
  • La perdita di controllo della vescica e dell’intestino
  • Debolezza
  • Tetraplegia o tetraplegia – la paralisi di entrambe le estremità superiori e inferiori.
  • Aumento del tono muscolare.
  • Dolore
  • regolazione della temperatura Scarso (poikilothermia).
  • sudorazione anormale

lesioni toraciche

lesioni del midollo spinale a livello toracico possono influenzare le gambe.

  • Intorpidimento e altri cambiamenti sensoriali.
  • La perdita di controllo della vescica e dell’intestino.
  • Aumento del tono muscolare.
  • Debolezza
  • Paraplegia – la paralisi degli arti inferiori.
  • Dolore
  • Poikilothermia
  • sudorazione anormale

lesioni lombosacrale

lesioni del midollo spinale nella regione lombare possono interessare una o entrambe le gambe, così come i muscoli che controllano le funzioni della vescica e dell’intestino.

  • Intorpidimento e cambiamenti sensoriali.
  • La perdita di controllo della vescica e dell’intestino.
  • Debolezza
  • Paraplegia
  • Dolore
  • Aumento del tono muscolare.

La diagnosi di lesioni del midollo spinale

In ogni grave incidente o un trauma inspiegabile, lesioni del midollo spinale dovrebbe essere sospettata. Un esame fisico, compreso l’esame neurologico dovrebbe essere fatto per identificare il livello di pregiudizio.

I test possono includere:

  • Plain x-ray – laterale, oblique, e vista antero-posteriore per rilevare danni vertebrale.
  • TC o RM – per la localizzazione e l’entità del danno.
  • Mielogramma – radiografia della colonna vertebrale dopo l’iniezione di colorante.
  • Evocati somatosensoriali potenziale test (SSEP) o stimolazione magnetica – per verificare segnali nervosi.

Il trattamento di una lesione del midollo spinale

  • Corticosteroidi. quali metilprednisolone o desametasone, se iniziata entro 8 ore di traumi, può aiutare a ridurre il gonfiore che possono danneggiare il midollo spinale e quindi migliorare in modo significativo il successivo recupero.
  • All’inizio decompressione chirurgica comprende la rimozione chirurgica del tessuto osseo danneggiato, frammenti del disco, ed ematoma.
  • trazione scheletrica per le lesioni cervicali.
  • terapie di riabilitazione, compresa la terapia fisica e terapia occupazionale possono essere avviati dopo la guarigione della lesione acuta.
  • Altri farmaci possono includere antidolorifici e miorilassanti.

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