L’herpes zoster infettive, herpes zoster infettive.

L'herpes zoster infettive, herpes zoster infettive.

Varicella Zoster Virus

Varicella Zoster Virus (VZV)

  • Herpesvirus (DNA)
  • risultati infezione primaria in varicella (varicella)
  • La riattivazione dei risultati infezione latente in herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio)
  • la sopravvivenza a breve in ambiente

varicella Patogenesi

  • la trasmissione del virus respiratorio
  • La replica nei linfonodi rinofaringe e regionali
  • viremia primaria 4 a 6 giorni dopo l’infezione
  • tessuti multipli, tra cui gangli sensoriali infettati, durante la viremia

VZV è un virus a DNA ed è un membro del gruppo di herpesvirus. Come altri herpesvirus, VZV ha la capacità di persistere nel corpo dopo il primario (prima) l’infezione, come una infezione latente. VZV persiste in sensoriale gangli nervosi. L’infezione primaria con VZV provoca la varicella. Herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio) è il risultato di riattivazione dell’infezione latente VZV. Il virus è creduto di avere un breve periodo di sopravvivenza nell’ambiente.

patogenesi

Caratteristiche cliniche

Il periodo di incubazione è di 14 a 16 giorni dopo l’esposizione, con un intervallo di 10 a 21 giorni. Il periodo di incubazione può essere prolungata nei pazienti immunocompromessi e coloro che hanno ricevuto un trattamento post-esposizione con un periodo di incubazione della varicella Il prodotto contenente anticorpi è di 14 a 16 giorni dopo l’esposizione, con una gamma di 10 a 21 giorni. Il periodo di incubazione può essere prolungata nei pazienti immunocompromessi e coloro che hanno ricevuto un trattamento post-esposizione con un prodotto contenente anticorpi della varicella.

Infezione primaria (varicella)

Varicella Caratteristiche cliniche

  • Il periodo di incubazione 14 a 16 giorni (range da 10 a 21 giorni)
  • prodromo delicato per 1 o 2 giorni (adulti)
  • Rash generalmente appare per la prima sulla testa; più concentrato sul tronco
  • coltivazioni successive nell’arco di diversi giorni con lesioni presenti in varie fasi di sviluppo

Un prodromo mite può precedere la comparsa di un rash cutaneo. Gli adulti possono avere 1 o 2 giorni di febbre e malessere prima eruzione cutanea esordio, ma nei bambini l’eruzione è spesso il primo segno di malattia.

Recupero da infezione da varicella primaria solito si traduce in vita l’immunità. Nelle persone altrimenti sani, una seconda occorrenza di varicella non è comune, ma può accadere, soprattutto in soggetti immunocompromessi. Come per altre malattie virali, riesposizione al naturale (selvatico) della varicella può portare a una nuova infezione che aumenta titoli anticorpali senza causare malattia clinica o viremia rilevabile.

Recidiva di malattia (Herpes Zoster)

Herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio)

  • La riattivazione del virus varicella-zoster (VZV)
  • Associato a:
  • invecchiamento
  • immunosoppressione
  • esposizione intrauterina
  • varicella in età inferiore ai 18 mesi di età

Herpes zoster, o fuoco di Sant’Antonio, si verifica quando latente VZV riattiva e causa di malattia recidivante. Il meccanismo immunologico che controlla la latenza di VZV non è ben compreso. Tuttavia, i fattori associati con recidiva di malattia includono l’invecchiamento, immunosoppressione, l’esposizione intrauterina a VZV, ed avendo la varicella avuto in giovane età (età inferiore ai 18 mesi). In soggetti immunocompromessi, zoster può divulgare, provocando lesioni cutanee generalizzate e del sistema nervoso centrale, polmonari e coinvolgimento epatico.

L’eruzione vescicolare dei zoster si verifica in genere unilateralmente nella distribuzione di un nervo sensitivo. Molto spesso, questo comporta il tronco o quinto nervo cranico. Da due a quattro giorni prima dell’eruzione, ci può essere dolore e parestesie nella zona interessata. Ci sono alcuni sintomi sistemici.

complicazioni

Varicella

Complicazioni varicella

  • Infezione batterica delle lesioni cutanee
  • Polmonite (virale o batterica)
  • Centrale manifestazioni del sistema nervoso
  • sindrome di Reye
  • Ricovero in ospedale: 2-3 per 1.000 casi (bambini)
  • Morte: 1 ogni 60.000 casi

complicazioni rare di varicella comprendono meningite asettica, mielite trasversa, sindrome di Guillain-Barré, trombocitopenia, emorragica della varicella, porpora fulminante, glomerulonefrite, la miocardite, artrite, orchite, uveite, irite, e l’epatite.

Nell’era prevaccine, circa 11.000 persone con varicella richiesto il ricovero in ospedale ogni anno. I tassi di ospedalizzazione sono stati di circa 2 a 3 per 1.000 casi tra i bambini sani e 8 per 1.000 casi tra gli adulti. La morte si è verificato in circa 1 su 60.000 casi. Dal 1990 al 1996, una media di 103 morti per varicella sono stati segnalati ogni anno. La maggior parte dei decessi si verifica nei bambini immunocompetenti e negli adulti. Dal 1996, ricoveri e decessi per varicella sono diminuiti di oltre il 70% e 88%, rispettivamente.

Gruppi a maggior rischio di complicanze della varicella

  • Le persone di età superiore a 15 anni
  • I bambini di età inferiore a 1 anno
  • soggetti immunocompromessi
  • I neonati di donne con insorgenza eruzione entro 5 giorni prima a 2 giorni dopo il parto

Il rischio di complicanze da varicella varia con l’età. Le complicazioni sono frequenti tra i bambini sani. Essi sono molto più frequenti nelle persone di età superiore ai 15 anni e bambini di età inferiore a 1 anno. Prima dell’introduzione della vaccinazione contro la varicella, i tassi di mortalità per varicella sono stati di circa 1 su 100.000 casi tra i bambini 1-14 anni di età, 2,7 ogni 100.000 casi tra le persone di 15-19 anni di età, e 25,2 per 100.000 casi tra gli adulti 30- 49 anni di età. Adulti rappresentavano solo il 5% dei casi di varicella, ma circa il 35% della mortalità.

soggetti immunocompromessi hanno un alto rischio di malattia disseminata (fino al 36% in un rapporto). Queste persone possono avere più coinvolgimento del sistema d’organo, e la malattia può diventare fulminante e emorragica. Le complicazioni più frequenti in soggetti immunocompromessi sono la polmonite ed encefalite. I bambini con infezione da HIV sono ad aumentato rischio di morbilità da varicella e dell’herpes zoster.

L’insorgenza di varicella materna da 5 giorni prima a 2 giorni dopo il parto può provocare un’infezione schiacciante del neonato e un tasso di mortalità fino al 30%. Questa malattia grave si ritiene essere il risultato di esposizione del feto al virus della varicella senza il beneficio di anticorpi materni passiva. I bambini nati da madri con insorgenza di varicella materna 5 giorni o più prima della consegna di solito hanno un decorso benigno, presumibilmente a causa di trasferimento passivo di anticorpi materni attraverso la placenta.

Fuoco di Sant’Antonio

nevralgia posterpetica (PHN), o dolore nella zona del occorrenza che persiste dopo le lesioni si sono risolti, è una complicazione dolorosa di zoster. Non ci sono attualmente una terapia adeguate disponibili. PHN può durare un anno o più dopo l’episodio di zoster. nervo oculare e coinvolgimento di altri organi con zoster possono verificarsi, spesso con gravi conseguenze.

Sindrome da varicella congenita

  • I risultati di infezione materna durante la gravidanza
  • Periodo di rischio può estendersi attraverso prime 20 settimane di gravidanza
  • Basso peso alla nascita, ipoplasia delle estremità, cicatrici della pelle, degli occhi e anomalie neurologiche
  • Rischio sembra essere molto basso (meno del 2%)

Congenita infezione VZV

Primaria infezione da varicella materna nelle prime 20 settimane di gestazione è a volte associata ad anomalie nel neonato, tra basso peso alla nascita, ipoplasia di un arto, cicatrici cutanee, atrofia muscolare localizzato, encefalite, atrofia corticale, corioretinite, e la microcefalia. Questa costellazione di anomalie, noti collettivamente come sindrome da varicella congenita, è stato riconosciuto nel 1947. Il rischio di anomalie congenite da infezione da varicella materna primaria sembra essere molto bassa (meno del 2%). Rare segnalazioni di difetti alla nascita congeniti seguenti zoster materna esistono, ma la conferma virologica delle lesioni materni è carente.

Laboratorio di Diagnosi

Varicella Laboratorio Diagnosi

  • Isolamento del virus della varicella da campione clinico
  • identificazione del virus della varicella Rapid mediante PCR (preferito, se disponibile) o DFA
  • significativo aumento della varicella IgG mediante qualsiasi test sierologico di serie

Test di laboratorio, quando possibile, o il collegamento epidemiologico ad un caso tipico o un caso confermato in laboratorio devono essere ricercate per confermare – o escludere – la varicella.

Virus varicella zoster reazione a catena della polimerasi (PCR) è il metodo di scelta per la diagnosi di varicella. VZV può anche essere isolato in coltura tissutale, anche se questo è meno sensibile e richiede parecchi giorni per ottenere un risultato. La fonte più frequente di isolamento VZV è fluido vescicolare. tecniche di laboratorio consentono la differenziazione delle wild-type e ceppi del vaccino di VZV.

tecniche di identificazione del virus della varicella rapidi sono indicati per un caso con la malattia grave o insolito per avviare la specifica terapia antivirale. VZV PCR è il metodo di scelta per una rapida diagnosi clinica. In tempo reale i metodi PCR sono ampiamente disponibili e sono il metodo più sensibile e specifico dei test disponibili. I risultati sono disponibili entro alcune ore. Se PCR in tempo reale non è disponibile, il metodo diretto immunofluorescenza (DFA) può essere utilizzato, anche se è meno sensibile della PCR e richiede la raccolta dei campioni più meticolosa e maneggevolezza.

Epidemiologia

evento

varicella Epidemiologia

  • Serbatoio:
  • umano
  • Trasmissione:
    • persona a persona – le secrezioni delle vie respiratorie
    • contatto diretto con lesioni
    • pattern temporale:
      • picco in inverno e all’inizio della primavera (Stati Uniti)
      • Comunicabilità:
        • 1-2 giorni prima di 4-5 giorni dopo l’insorgenza di rash cutaneo
        • può essere più lungo in immunocompromessi
        • Varicella e dell’herpes zoster si verificano in tutto il mondo. Alcuni dati suggeriscono che nelle zone tropicali varicella infezione si verifica più comunemente tra gli adulti rispetto ai bambini. La ragione per cui (s) di questa differenza nella distribuzione per età non sono noti con certezza.

          Serbatoio

          Varicella è una malattia umana. Nessuna fonte o vettore animale o insetto è nota l’esistenza.

          Trasmissione

          pattern temporale

          Nelle zone temperate, la varicella ha una fluttuazione stagionale distinta, con la più alta incidenza si verificano in inverno e all’inizio della primavera. Negli Stati Uniti, l’incidenza è più alta tra marzo e maggio e più basso tra settembre e novembre. Meno stagionalità è riportato in zone tropicali. Herpes zoster non ha variazioni stagionali e si verifica durante tutto l’anno.

          Comunicabilità

          Il periodo di comunicabilità si estende da 1 a 2 giorni prima della comparsa di eruzioni cutanee fino lesioni si sono formate croste. persone vaccinate con varicella possono sviluppare lesioni che non la crosta (macule e papule solo). guida isolamento per queste persone è di escludere fino a quando non nuove lesioni compaiono entro un periodo di 24 ore. pazienti immunocompromessi con la varicella sono probabilmente contagiose durante l’intero periodo di nuove lesioni appaiono. Il virus non è stato isolato da lesioni crostose.

          Varicella è altamente contagiosa. E ‘meno contagiosa di morbillo, ma più che parotite e rosolia. tassi di attacco secondario fra contatti domestici sensibili di persone con varicella sono alto come il 90% (cioè 9 su 10 contatti domestici sensibili di persone con varicella saranno infettati).

          Le tendenze secolari negli Stati Uniti

          Varicella

          L’incidenza di varicella, così come ricoveri varicella-correlati, è diminuito in modo significativo dal rilascio di autorizzazioni di vaccino nel 1995. Nonostante alta copertura vaccinale una dose e il successo del programma di vaccinazione nel ridurre la morbilità e la mortalità della varicella, la sorveglianza della varicella ha indicato che il numero di casi varicella segnalati sembrano aver stabilizzato nei primi anni 2000. Una percentuale crescente di casi rappresentano l’infezione svolta (varicella che si verificano in una persona precedentemente vaccinati). Nel 2001-2005, i focolai sono stati segnalati nelle scuole con alta copertura vaccinale della varicella (96% -100%). Questi focolai hanno molte somiglianze: tutto si è verificato nelle scuole elementari; efficacia del vaccino è stata nel range previsto (72% -85%); i tassi di attacco più elevati si sono verificati tra gli studenti più giovani; ogni focolaio è durato circa 2 mesi; e le persone con infezione svolta trasmessi il virus anche se la malattia era svolta mite. tassi di attacco generale tra i bambini vaccinati sono stati l’11% -17%, con tassi di attacco in alcune classi fino al 40%. Questi dati indicano che, anche in contesti dove quasi tutti è stato vaccinato e vaccino eseguito come previsto, i focolai di varicella non potevano essere evitati con la politica di vaccinazione una dose. Queste osservazioni hanno portato alla raccomandazione nel 2006 per una seconda dose di routine del vaccino contro la varicella.

          Fuoco di Sant’Antonio

          Fuoco di Sant’Antonio

          • 500.000 a 1 milione di episodi si verificano ogni anno negli Stati Uniti
          • durata del rischio di zoster stimato a 32%
          • Il 50% delle persone che vivono fino all’età di 85 anni si svilupperà zoster

          Herpes zoster non è una condizione di denuncia. Si stima che circa 500.000 a 1 milione di episodi di zoster si verificano ogni anno negli Stati Uniti. Il rischio di zoster è stimato in almeno il 32%. Aumentare l’età e immunosoppressione cellulari sono i più importanti fattori di rischio; Il 50% delle persone che vivono fino all’età di 85 anni si svilupperà zoster.

          Vaccini contenenti il ​​virus della varicella

          Tre vaccini VZV contenenti sono ora concessi in licenza negli Stati Uniti: il vaccino della varicella (Varivax), combinazione di morbillo-parotite-rosolia-varicella (MMRV) vaccino (ProQuad), e l’herpes zoster vaccino (Zostavax).

          caratteristiche

          vaccino della varicella

          Vaccini contenente la varicella

          • vaccino della varicella (Varivax)
          • approvato per persone di 12 mesi di età
        • vaccino morbillo-parotite-rosolia-varicella (ProQuad)
          • approvato per bambini di 12 mesi a 12 anni
          • vaccino herpes zoster (Zostavax)
            • approvato per persone di 50 anni e più
            • Morbillo-Parotite-Rosolia-vaccino della varicella

              Nel settembre 2005, la Food and Drug Administration (FDA) concesso in licenza un combinato morbillo-parotite-rosolia e varicella vaccino vivo attenuato (ProQuad, Merck) per l’utilizzo in persone di 12 mesi attraverso 12 anni di età. Le attenuati del morbillo, della parotite e virus della rosolia in MMRV sono identici e di parità di titolo a quelli nel vaccino morbillo-parotite-rosolia (MMR). Il titolo di Oka / Merck virus della varicella zoster è più alto in vaccino mmrv rispetto al vaccino contro la varicella singolo antigene, un minimo di 9.772 (3,99 log10) unità formanti placca (PFU) contro 1.350 PFU (

              3.13 log10), rispettivamente. Ogni dose di 0,5 ml contiene piccole quantità di saccarosio, gelatina idrolizzata, sodio cloruro, sorbitolo, sodio L-glutammato, sodio fosfato bibasico, albumina umana, sodio bicarbonato, potassio fosfato monobasico, potassio cloruro; potassio fosfato bibasico; componenti residuali di MRC-5 cellule (DNA e proteine) neomicina, siero di vitello bovina, e altri ingredienti tampone e dei media. Il vaccino viene ricostituito con acqua sterile e non contiene conservanti.

              Herpes Zoster Vaccino

              Il vaccino della varicella immunogenicità ed efficacia

              • anticorpo rilevabile
              • 97% dei bambini di 12 mesi attraverso 12 anni successivi 1 dose
              • Il 99% delle persone di 13 anni e più dopo 2 dosi
            • 70% al 90% efficace contro qualsiasi varicella
            • 90% -100% efficace contro la varicella grave
            • L’immunogenicità e la Efficacia del vaccino

              vaccino della varicella

              Dopo una dose di vaccino contro la varicella singolo antigene, il 97% dei bambini di 12 mesi attraverso 12 anni di età sviluppare titoli anticorpali rilevabili. Più del 90% di responder vaccino mantenere anticorpi per almeno 6 anni. Negli studi giapponesi, il 97% dei bambini ha avuto anticorpi 7 a 10 anni dopo la vaccinazione. L’efficacia del vaccino è stimato a 70% al 90% contro l’infezione, e il 90% al 100% contro la malattia moderata o grave.

              Tra gli adolescenti sani e adulti di 13 anni di età e anziani, una media del 78% di sviluppare anticorpi dopo una dose, e il 99% di sviluppare anticorpi dopo una seconda dose somministrata da 4 a 8 settimane più tardi. Anticorpo persisteva per almeno 1 anno nel 97% dei vaccinati dopo la seconda dose somministrata da 4 a 8 settimane dopo la prima dose.

              Immunità sembra essere di lunga durata, ed è probabilmente permanente nella maggior parte dei vaccinati. infezione Breakthrough è significativamente più mite rispetto infezione tra le persone non vaccinate, con un minor numero di lesioni (in genere meno di 50), molti dei quali sono maculopapular piuttosto che vescicolare. La maggior parte delle persone con infezione svolta non hanno la febbre.

              Varicella infezione Breakthrough

              • infezione Breakthrough è significativamente più mite, con un minor numero di lesioni
              • Nessuna evidenza consistente che il rischio di infezione aumenta di rottura con il tempo dal momento che la vaccinazione
              • studio di coorte retrospettivo su 115.000 bambini vaccinati in 2 HMO nel mese di gennaio 1995 al dicembre 1999
              • Rischio di svolta della varicella 2,5 volte superiore se il vaccino della varicella somministrato meno di 30 giorni seguenti MMR
              • Nessun aumento del rischio se il vaccino della varicella dato simultaneamente o più di 30 giorni dopo la MMRM

              Studi hanno dimostrato che una seconda dose di vaccino della varicella aumenta l’immunità e riduce il rischio di malattia svolta nei bambini.

              MMRV Vaccino

              vaccino mmrv stato autorizzato sulla base di equivalenza dell’immunogenicità dei componenti antigeniche piuttosto che l’efficacia clinica. Gli studi clinici che coinvolgono i bambini sani di 12 anni attraverso 23 mesi hanno indicato che coloro che hanno ricevuto una singola dose di vaccino mmrv sviluppate simili livelli di anticorpi contro il morbillo, parotite, rosolia e varicella da bambini che hanno ricevuto MMR e varicella in concomitanza in siti di iniezione separati.

              Herpes Zoster Efficacia del vaccino

              • I soggetti vaccinati da 60 a 80 anni di età ha il 51% in meno di episodi di zoster
              • efficacia diminuisce con l’aumentare dell’età
              • riduce significativamente il rischio di nevralgia posterpetica
            • Riduce il rischio di zoster 69,8% nelle persone di 50 a 59 anni di età
            • Herpes Zoster Vaccino

              Vaccinazione Programma e Usa

              Vaccino della varicella Raccomandazioni bambini

              • vaccinazione di routine a 12-15 mesi di età
              • Routine seconda dose a 4-6 anni di età
              • Intervallo minimo tra le dosi di vaccino contro la varicella è di 3 mesi per i bambini di età inferiore ai 13 anni di età

              Il vaccino della varicella Raccomandazioni adolescenti e adulti

              • Tutte le persone di 13 anni di età e anziani senza evidenza di varicella immunità
              • 2 dosi separate da almeno 4 settimane
              • Non ripetere prima dose a causa di intervallo prolungato tra le dosi

              vaccino della varicella

              vaccino contro la varicella è raccomandato per tutti i bambini, senza controindicazioni a 12 attraverso 15 mesi di età. Il vaccino può essere somministrato a tutti i bambini a questa età indipendentemente dalla precedente storia di varicella.

              I bambini con una storia clinico-diagnosticata o esplicitamente approvato tipica varicella possono essere considerate immuni alla varicella. test sierologici di questi bambini prima della vaccinazione non è giustificata perché la maggior parte dei bambini tra i 12 mesi ei 12 anni di età senza una storia clinica di varicella non sono immuni. precedente storia di varicella non è una controindicazione alla vaccinazione contro la varicella.

              Valutazione dello stato della varicella immunità di tutti gli adolescenti e gli adulti e la vaccinazione di coloro che non hanno evidenza di varicella immunità sono importanti per proteggere queste persone dal loro elevato rischio di complicanze da varicella. La vaccinazione può essere offerto al momento delle visite sanitarie di routine. Tuttavia, gli sforzi di valutazione specifici devono essere concentrate sulle adolescenti e adulti che sono a più alto rischio di esposizione e di coloro che sono più probabilità di trasmettere la varicella agli altri.

              Varicella vaccinazione Raccomandazioni per il personale sanitario

              • ACIP consiglia a tutti il ​​personale sanitario siano immuni alla varicella
              • Prevaccinazione sierologici di screening probabile costo-efficacia per le persone con la storia incerta
              • test post-vaccinazione non è necessaria o consigliata

              L’ACIP raccomanda che tutto il personale sanitario siano immuni alla varicella. In ambienti sanitari, screening sierologico di personale che sono incerti della loro storia la varicella, o che non pretende di avere avuto la malattia è probabile che sia economicamente conveniente. Test per la varicella immunità dopo due dosi di vaccino non è necessario perché il 99% delle persone che sono sieropositivo dopo la seconda dose. Inoltre, sono disponibili test commerciali non sono abbastanza sensibili per rilevare anticorpi dopo la vaccinazione in tutti i casi.

              La sieroconversione non sempre risulta in piena protezione contro la malattia, anche se non ci sono dati per quanto riguarda i correlati di protezione sono disponibili per gli adulti. personale sanitario vaccinati esposti a VZV devono essere monitorati tutti i giorni dalle giorno 10 al giorno 21 dopo l’esposizione attraverso il programma di salute dei lavoratori o di controllo delle infezioni per lo screening per la febbre, lesioni cutanee e sintomi sistemici. Le persone con la varicella può essere contagioso a partire 2 giorni prima della comparsa del rash. Inoltre, il personale sanitario devono essere istruiti a riferire immediatamente la febbre, mal di testa o altri sintomi costituzionali ed eventuali lesioni cutanee (che può essere atipico). La persona deve essere collocato in congedo per malattia immediatamente se si presentano sintomi.

              Il rischio di trasmissione di virus vaccinale da una persona vaccinata a un contatto suscettibile sembra essere molto basso (si veda la sezione Trasmissione di virus vaccino della varicella), e i benefici della vaccinazione del personale sanitario suscettibili superano chiaramente questo rischio potenziale. La trasmissione del virus vaccinale sembra verificarsi soprattutto se e quando il vaccinato sviluppa una eruzione cutanea associata al vaccino. Per sicurezza, strutture mediche possono prendere in considerazione i protocolli per il personale che sviluppano un rash dopo la vaccinazione (ad esempio, evitare il contatto con persone ad alto rischio di complicanze gravi, come soggetti immunocompromessi che non hanno evidenza di varicella immunità).

              MMRV Vaccino

              MMRV Vaccino

              • Approvato per bambini di 12 mesi a 12 anni di età (l’età 13 anni)
              • Non utilizzare per persone di 13 anni e più vecchi
              • Può essere utilizzato sia per le prime e seconde dosi di vaccino MMR e varicella
              • Intervallo minimo tra le dosi è di 3 mesi

              Herpes Zoster Vaccino

              Herpes Zoster Vaccino

              • Approvato per persone di 50 anni e più
              • ACIP non raccomanda la vaccinazione di persone di età inferiore ai 60 anni a causa della domanda e più basso rischio di zoster in questa fascia di età

              profilassi post-esposizione

              Vaccino della varicella profilassi post-esposizione

              • vaccino contro la varicella è raccomandato per l’uso in soggetti senza evidenza di varicella immunità dopo l’esposizione alla varicella
              • 70% -100% efficace se somministrato entro 3 giorni di esposizione (forse fino a 5 giorni)
              • non è efficace se somministrato più di 5 giorni dopo l’esposizione, ma produrrà l’immunità se il destinatario non è infetto

              vaccino della varicella

              focolai di varicella in alcune impostazioni (ad esempio servizi di assistenza all’infanzia e scuole) possono persistere fino a 6 mesi. vaccino contro la varicella è stato utilizzato con successo per controllare questi focolai. L’ACIP raccomanda una seconda dose di vaccino contro la varicella per il controllo del focolaio. Nel corso di un focolaio di varicella, le persone che hanno ricevuto una dose di vaccino contro la varicella dovrebbero ricevere una seconda dose, a condizione che l’intervallo di vaccinazione appropriata è trascorso da quando la prima dose (3 mesi per le persone di età compresa tra i 12 mesi attraverso 12 anni e almeno 4 settimane per le persone di età compresa tra 13 anni di età ed oltre).

              MMRV Vaccino

              vaccino mmrv può essere utilizzato come descritto per vaccino contro la varicella, e per il morbillo come descritto nel capitolo morbillo.

              Herpes Zoster Vaccino

              L’esposizione a una persona sia con la varicella primaria (varicella) o l’herpes zoster non causa zoster nella persona esposta. vaccino Herpes zoster ha alcun ruolo nella gestione post-esposizione di una varicella o zoster e non deve essere utilizzato per questo scopo.

              varicella Immunità

              varicella Immunità

              • La documentazione scritta della vaccinazione adatti alla loro età
              • Prove di laboratorio sulla immunità o di laboratorio conferma della malattia
              • Nato negli Stati Uniti prima del 1980
              • Sanità diagnosi o la verifica della varicella personale
              • La storia di herpes zoster sulla base di assistenza sanitaria diagnosi fornitore
              • La documentazione della vaccinazione adatti alla loro età:
              • bambini in età prescolare 12 mesi di età o più anziani: Una dose
              • bambini in età scolare, adolescenti e adulti: due dosi
            • Prove di laboratorio sulla immunità o di laboratorio conferma della malattia. saggi commerciali possono essere utilizzati per valutare l’immunità malattia indotta, ma non hanno sufficiente sensibilità per rilevare in modo affidabile l’immunità indotta dal vaccino (cioè essi possono dare risultati falsi negativi).
            • Nato negli Stati Uniti prima del 1980: per gli operatori sanitari e le donne in gravidanza, la nascita prima del 1980 non dovrebbe essere considerata la prova di immunità. Persone nate al di fuori degli Stati Uniti devono soddisfare uno degli altri criteri per la varicella immunità.
            • Una diagnosi fornitore di assistenza sanitaria o la verifica della varicella. Verifica della storia o la diagnosi di malattia tipica può essere fatto da qualsiasi operatore sanitario (ad esempio, la scuola o l’infermiere clinica professionale, infermiere, assistente medico, medico). Per persone che segnalano una storia di o che si presentano con atipiche e / o casi lievi, si consiglia valutazione da parte di un medico o designata, e una delle seguenti opzioni dovrebbe essere cercata: a) un collegamento epidemiologico ad un tipico caso della varicella, oppure b) la prova di la conferma di laboratorio se le prove di laboratorio è stata eseguita al momento della malattia acuta. Quando tale documentazione è carente, una persona non dovrebbe essere considerata come avente una storia valida di malattia, perché altre malattie possono imitare lieve varicella atipico.
            • La storia di herpes zoster basa sulla diagnosi operatore sanitario.
            • In cima alla pagina

              Controindicazioni e precauzioni alla vaccinazione

              Varicella e MMRV Vaccini

              Varicella-vaccini contenenti controindicazioni e precauzioni

              • grave reazione allergica a componente del vaccino oa seguito di una dose precedente
              • immunosoppressione
              • Gravidanza
              • malattia acuta moderata o grave
              • prodotto del sangue recente (varicella, MMRV)
              • (Vale a dire fratello o genitore) personale o familiare storia di crisi epilettiche di qualsiasi eziologia (solo MMRV)

              Usa il vaccino della varicella in persone con immunosoppressione

              • MMRV non approvato per l’uso in persone con infezione da HIV
              • Non somministrare il vaccino zoster a persone immunodepressi

              Le controindicazioni e le precauzioni sono simili per tutti i vaccini contenente la varicella. Le persone con una grave reazione allergica (anafilassi) a un componente del vaccino oa seguito di una precedente dose di vaccino non dovrebbero ricevere il vaccino della varicella. Varicella, MMRV, e vaccini zoster tutti contengono piccole quantità di neomicina e la gelatina idrolizzata, ma non contengono proteine ​​dell’uovo o conservanti.

              Le persone con immunosoppressione a causa di leucemia, linfoma, tumore maligno generalizzata, malattie da immunodeficienza, o terapia immunosoppressiva non devono essere vaccinati con un vaccino contenente la varicella. Tuttavia, il trattamento con basse dosi (meno di 2 mg / kg / die), a giorni alterni, attualità, la sostituzione, o preparazioni di steroidi aerosol non è una controindicazione alla vaccinazione. Le persone la cui terapia immunosoppressiva con steroidi è stato interrotto per 1 mese (3 mesi per la chemioterapia) possono essere vaccinati

              Le persone con immunodeficienza moderata o grave cellulare derivante da infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV), comprese le persone con diagnosi di sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) non dovrebbero ricevere il vaccino della varicella. i bambini affetti da HIV con percentuale di CD4 T-linfociti del 15% o superiore, e bambini più grandi e gli adulti con una conta di CD4 di 200 per microlitro o superiore possono essere considerati per la vaccinazione. Queste persone possono ricevere MPR e varicella singolo antigene, ma non dovrebbero ricevere MMRV.

              Varicella La vaccinazione in Pregnancy Registry

              La vaccinazione delle persone con malattie acute moderate o gravi deve essere rimandata fino a quando la condizione è migliorata. Questa precauzione mira ad evitare di complicare la gestione di un paziente malato di un potenziale vaccino evento avverso, come la febbre. malattia minore, come ad esempio otite media e infezioni delle vie respiratorie superiori, terapia antibiotica concomitante, e l’esposizione o di recupero da altre malattie non sono controindicazioni alla vaccino contro la varicella. Sebbene non vi sia alcuna prova che sia la varicella o vaccino contro la varicella aggrava la tubercolosi, la vaccinazione non è raccomandata per persone note per avere trattata tubercolosi attiva. test cutaneo La tubercolosi non è un prerequisito per la vaccinazione contro la varicella.

              A (vale a dire fratello o genitore) personale o familiare storia di crisi epilettiche di qualsiasi eziologia è una precauzione per la vaccinazione MMRV. Gli studi suggeriscono che i bambini che hanno una storia personale o familiare di convulsioni febbrili o storia familiare di epilessia sono ad aumentato rischio di convulsioni febbrili rispetto ai bambini senza tali storie. I bambini con una storia personale o familiare di convulsioni di qualsiasi eziologia generalmente dovrebbero essere vaccinati con il vaccino MMR e varicella perché i rischi per l’utilizzo di vaccino mmrv in questo gruppo di bambini in genere superano i benefici.

              Non ci sono eventi avversi seguenti varicella vaccinazione connessi con l’uso di salicilati (ad esempio l’aspirina) sono stati segnalati fino ad oggi. Tuttavia, il produttore consiglia di soggetti vaccinati di evitare l’uso di salicilati per le 6 settimane dopo aver ricevuto la varicella o MMRV vaccino per l’associazione tra uso di aspirina e la sindrome di Reye dopo la varicella.

              zoster Vaccino

              Come per tutti i vaccini, una grave reazione allergica a un componente del vaccino oa seguito di una precedente dose è una controindicazione alla vaccinazione zoster. Come per altri vaccini virus vivi, la gravidanza o gravidanza pianificata entro 4 settimane e immunosoppressione sono controindicazioni alla vaccinazione zoster.

              Le persone che ricevono alte dosi di terapia con corticosteroidi non dovrebbero essere vaccinati. Alte dosi è definita come 20 milligrammi o più al giorno di prednisone o equivalente della durata di due o più settimane. Zoster vaccinazione deve essere posticipata di almeno 1 mese dopo la sospensione della terapia. Come con altri vaccini virali vivi, le persone che ricevono dosi più basse di corticosteroidi possono essere vaccinati. Gli steroidi topici, per via inalatoria o intra-articolari, o il trattamento a giorni alterni a lungo termine con bassa a moderata dosi di corticosteroidi sistemici breve durata d’azione non sono considerati sufficientemente immunosoppressiva di controindicare vaccino zoster.

              Reazioni avverse dopo la vaccinazione

              Vaccino della varicella Reazioni avverse

              • Reazioni locali (dolore, eritema)
              • 19% (bambini)
              • 24% (adolescenti e adulti)
            • rash cutaneo generalizzato 3%
              • può essere maculopapuloso piuttosto che vescicolare
              • media di 5 lesioni
              • Reazioni sistemiche non è comune
              • Le reazioni avverse simili per MMRV
              • Zoster In seguito alla vaccinazione

                • La maggior parte dei casi nei bambini
                • Non tutti i casi causati dal virus del vaccino
                • Rischio da virus vaccino meno da virus wild-type
                • Di solito una malattia lieve, senza complicazioni, come nevralgia posterpetica

                vaccino della varicella

                MMRV Vaccino

                In MMRV vaccino studi pre-registrativo condotti tra i bambini 12-23 mesi di età, febbre (segnalato come anormale o elevato maggiore o uguale a 102 ° F equivalente orale) è stata osservata 5-12 giorni dopo la vaccinazione in 21,5% di MMRV soggetti vaccinati rispetto al 14,9% di vaccino MMR e il vaccino della varicella destinatari. eruzioni cutanee Morbillo-simile è stata osservata nel 3,0% dei soggetti vaccinati MMRV rispetto al 2,1% di quelli trattati con il vaccino MMR e vaccino contro la varicella.

                Herpes Zoster vaccino Reazioni avverse

                • Le reazioni locali – 34% (dolore, eritema)
                • Nessun aumento del rischio di febbre
                • Non gravi reazioni avverse identificate

                Herpes Zoster Vaccino

                Trasmissione di vaccino della varicella virus

                non è stata segnalata la trasmissione della varicella a causa di virus del vaccino da destinatari di vaccino zoster.

                Vaccino di stoccaggio e manipolazione

                Varicella contenenti vaccino deve essere conservato congelato tra -58 ° F e + 5 ° F (-50 ° C e -15 ° C). foglietto illustrativo del produttore contengono informazioni aggiuntive. Per informazioni complete sulle migliori pratiche e raccomandazioni si rimanda al vaccino stoccaggio del CDC e Toolkit di manutenzione [4.33 MB, 109 pagine].

                Immunoglobuline anti Varicella Zoster

                • pazienti immunocompromessi
                • I neonati le cui madri hanno segni e sintomi della varicella intorno al momento della consegna (cioè 5 giorni prima di 2 giorni dopo);
                • neonati prematuri nati a 28 settimane di gestazione o poi che sono esposti durante il periodo neonatale e le cui madri non hanno evidenza di immunità;
                • neonati prematuri nati prima di 28 settimane di gestazione ‘o che pesano 1.000 g o meno alla nascita e sono stati esposti durante il periodo neonatale, indipendentemente dalla storia materna di varicella o la vaccinazione;
                • e le donne in gravidanza.

                Riconoscimento

                Gli editori ringraziano il Dott Cindy Weinbaum, CDC per la sua assistenza in aggiornamento di questo capitolo.

                Riferimenti selezionati

                1. CDC. Prevenzione della varicella: raccomandazioni del comitato consultivo in materia di immunizzazione (ACIP). MMWR 2007; 56 (. No RR-4): 1-40.
                2. CDC. La prevenzione di herpes zoster. Raccomandazioni del Comitato consultivo in materia di immunizzazione. MMWR 2008; 57 (No.RR-5).
                3. CDC. La somministrazione simultanea di vaccino contro la varicella e altri vaccini raccomandati per l’infanzia – Stati Uniti, 1995-1999. MMWR 2001; 50 (No 47.): 1058-1061.
                4. CDC. L’utilizzo di morbillo combinazione, parotite, rosolia e varicella: raccomandazioni del comitato consultivo in materia di immunizzazione (ACIP). MMWR 2010; 59 (. No RR-3): 1-12.
                5. CDC. Immunizzazione di personale sanitario. Raccomandazioni del Comitato consultivo in materia di Immunizzazione (ACIP). MMWR 2011; 60 (RR-7): 1-45.
                6. Davis MM, Patel MS, Gebremariam A. Declino in ricoveri varicella-correlate e le spese per bambini e adulti dopo l’introduzione del vaccino contro la varicella negli Stati Uniti. Pediatria 2004; 114: 786-92.
                7. Kuter B, Matthews H, Shinefield H, et al. Dieci anni di follow-up dei bambini sani che hanno ricevuto una o due iniezioni di vaccino della varicella. Pediatr Infect Dis J 2004; 23: 132-7.
                8. Leung J, Harpaz R, Molinari NA, et al. incidenza dell’herpes zoster tra assicurati negli Stati Uniti, 1993-2006; valutazione di impatto della vaccinazione antivaricella. Clin Infect Dis 2011; 52: 332-40.
                9. Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, et. al. Un vaccino per prevenire l’herpes zoster e nevralgia posterpetica negli adulti più anziani. NEJM 2005; 352 (12): 2271-84.
                10. Oxman MN. vaccino zoster: stato attuale e le prospettive future. Clin Infect Dis 2010; 51: 197-213.
                11. Tseng HF, Smith N, Sy LS, Jacobsen SJ. La valutazione dell’incidenza di herpes zoster dopo la somministrazione concomitante di vaccino zoster e polisaccaride vaccino pneumococcico. Vaccino 2011; 29: 3628-32.
                12. Seward JF, Watson BM, Peterson CL, et al. varicella dopo l’introduzione del vaccino contro la varicella negli Stati Uniti, 1995-2000. JAMA 2002; 287: 606-11.
                13. Seward JF, Zhang JX, Maupin TJ, Mascola L, Jumaan AO. Contagiosità della varicella nei casi vaccinati: uno studio di contatto delle famiglie. JAMA 2004; 292: 704-8.
                14. Shields KE, Galil K, Seward J, et al. l’esposizione vaccino della varicella durante la gravidanza: i dati dei primi 5 anni del Registro di gravidanza. Obstet Gynecol 2001; 98: 14-19.
                15. Vazquez M, LaRuissa PS, Gershon AA, et al. Efficacia nel tempo di vaccino contro la varicella. JAMA 2004; 291: 851-92.

                Ricevi aggiornamenti via email

                Per ricevere aggiornamenti via email su questa pagina, inserisci il tuo indirizzo e-mail:

                Related posts

                • L’herpes zoster malattia, herpes zoster malattia.

                  L’herpes zoster herpes zoster Definizione, chiamato anche herpes zoster o zona, prende il nome da entrambi latino e parole francesi per cintura o cintura e si riferisce a eruzioni cutanee cintura-like che possono verificarsi su …

                • Herpes zoster%% 20teenagers 20in – Top …

                  1 medico ha risposto Quanti giorni si tegole durano in adolescenti? In breve: Una settimana trattamento rapido (entro 72 ore dall’insorgenza) con un antivirale come il valaciclovir o Famciclovir risolverà …

                • L’herpes zoster – corpo, infine, virale …

                  Che cosa è herpes zoster? * Sistema immunitario combatte germi e altre sostanze estranee che entrano nel corpo. Quali sono i sintomi di herpes zoster? L’area di pelle colpita prima si sente sensibile, e poi …

                • Herpes zoster, herpes zoster fatti fatti.

                  Quali sono le cause herpes zoster? Dopo un episodio di varicella, il virus zoster rimane dormiente in radici nervose vicino al midollo spinale. Il virus può riattivare in un secondo tempo, causando l’herpes zoster (chiamati anche …

                • L’herpes zoster (herpes zoster), herpes zoster zoster.

                  Malattia di herpes zoster: E ‘herpes zoster è contagiosa? L’herpes zoster contagiosa Periodo di leggere questo articolo e conoscere non solo sul periodo contagiosa herpes zoster, ma anche su altri aspetti importanti della …

                • L’herpes zoster infettive

                  Che cosa è l’herpes zoster? L’herpes zoster è anche chiamato herpes zoster. VZV è anche chiamato herpesvirus 3, ed è un membro dell’ordine Herpesvirales di virus DNA a doppia elica. Chi ottiene l’herpes …