Informazioni per il paziente spinale durale …

Informazioni per il paziente spinale durale ...

Spinale Dural fistola artero-venosa (SDAVF)

Questa pagina è inteso come fonte di informazione per i pazienti sospettati di o sono stati diagnosticati con una fistola durale spinale. Ricordarsi di leggere il “disconoscimento“Sezione -. Nessuna di queste informazioni possono essere utilizzate per diagnosticare o curare qualsiasi malattia Questo è solo a scopo informativo generale.

Se avete bisogno di ulteriori informazioni, o se sei un paziente che desidera fissare un appuntamento, è possibile scrivere direttamente a me o chiamare l’ufficio, entrambi i quali sono elencati nella sezione “Contattaci”. Il nostro gruppo presso il NYU Langone Medical Center è uno dei centri neurointerventional premier nel mondo.

L’eziologia (Motivo per cui fistole accadono)

La ragione per cui si formano spinali fistole durali di solito è poco chiaro. Essi sembrano svilupparsi spontaneamente, cioè senza alcun motivo possiamo indicare. A volte, un paziente ha una storia chiara di trauma significativo o un intervento chirurgico nella zona che poi si sviluppa una fistola. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non abbiamo alcuna spiegazione perché essi formano, in modo che siano a volte chiamata “idiopatica”, cioè senza causa identificabile. Vi è infatti una causa, solo che non lo sappiamo ancora. In genere, i pazienti con fistole sono in 50 anni o più, e più spesso uomini (forse fino a 5 volte più comune), ma molte eccezioni a questa sono visto e davvero qualsiasi età o genere può avere una fistola.

Fisiopatologia (Come fistole causano problemi)

A differenza di malformazioni arterovenose spinali (Spinal AVM e spinale Pial fistola o giovanile / metamerica spinale AVM), spinali fistole durale quasi mai sanguinare (emorragia). L’eccezione a questa regola è estremamente rara, ma più pericoloso spinale fistola durale situato a livello cervicale (collo) (caso 3 del collegamento). che può causare un’emorragia devastante.

Una volta che la diagnosi di fistola è fatto, il paziente viene definito per più valutazione e il trattamento, che è il tempo quando abbiamo vediamo il paziente. Il passo successivo nella valutazione della fistola è un catetere angiografia spinale. studi di risonanza magnetica non mostrano dove la fistola è, solo che uno è probabile presente. Per trovare la fistola, una procedura minimamente invasiva, – un angiogramma spinale, è necessario. Questa è una procedura in cui un catetere magro, ma relativamente lungo viene inserito in aorta e molte navi che possono dar luogo a fistola sono un catetere (selettivamente inserito) sotto guida x-ray. Si può prendere un lungo periodo di tempo (4-6 ore) per trovare la fistola. Per questo motivo, e perché il paziente deve essere completamente immobile durante le iniezioni angiogram, facciamo angiograms spinali sotto anestesia generale (il paziente è completamente addormentato). Una volta che la fistola viene trovato, l’anatomia della fistola viene valutata per vedere se può essere trattata.

Prognosi e ripristino

Una volta che la fistola è chiusa, il midollo spinale circolazione sanguigna migliora, ma di solito non tornare alla normalità. i sintomi del paziente può andare via completamente, parzialmente, o non del tutto. L’entità di eventuali miglioramento dipende dalla durata e gravità dei sintomi pre-trattamento, anatomia individuale, e altre considerazioni. Nel complesso, la maggior parte dei pazienti migliorano. Il contrario è che, in assenza di trattamento, praticamente tutti i pazienti peggiorano e saranno alla fine paralizzati. Per questo motivo, si consiglia vivamente di sostanzialmente tutti i pazienti con fistole durali essere valutati per il trattamento.

Più, informazioni tecnico professionale orientata sul tema può essere trovato nella divisione “AV Malformazioni” della sezione “Spinal vascolare Anatomy”.

Qui di seguito sono le immagini di normale risonanza magnetica colonna vertebrale e MRI del paziente con una fistola spinale

L’immagine linea mediana a sinistra della schiena mostra normale aspetto scuro del midollo spinale con normale luminoso liquido cerebrospinale che circonda il midollo spinale. Immagine sui RIGHTshows una superficie di luminosità all’interno del midollo spinale, che rappresenta gonfiore cavo, o edema. Un certo numero di punti neri sono considerati sulla superficie posteriore del cavo inferiore, che sono grandi vene spinali tortuosi. L’immagine a destra è molto tipico di un paziente con una fistola spinale (sia durale midollo spinale o fistole intradurale)

Spinal fistola Diagramma

Questa è una vista schematica della fistola, con grandi vene dilatate sopra del midollo spinale (etichettati con frecce rosse nello studio MRI sopra) e gonfiore del midollo spinale (come frecce gialle sulla MRI sopra)

SITO di fistola, angiogramma CATETERE

T10 destro (inferiore della colonna vertebrale toracica) di iniezione presenta una fistola spinale durale (freccia gialla) Flusso di inversione nella vena radiculomedullary (freccia di colore rosa, la stessa vena come si vede nello schema di cui sopra con la freccia viola sotto di esso) per opacizzare la vena spinale (blu frecce, stesso come “vene gonfie sulla parte superiore del midollo spinale” caption nel diagramma sopra)

Iliaca ORIGINE DI AV FISTOLA

Sebbene la maggior parte fistole durali spinali sorgono nei pressi della radice del nervo che coinvolge il toracica inferiore e lombare della colonna vertebrale, non sono di rado unici e coinvolgono altri luoghi che li rende molto più difficile da trovare. In questo particolare paziente, risonanza magnetica della colonna vertebrale ha mostrato ampi vasi anomali vicino alla parte superiore del cavo (rachide cervicale o collo) – frecce viola. Si noti la mancanza di vasi anomali nella parte inferiore (freccia bianca), dove sono normalmente più prominente.

La fistola è stato infine rintracciato a un’arteria del collo che sostiene classicamente tessuti del cranio, i nervi cranici, e la gola. In questo caso particolare, l’arteria faringea ascendente (verde) divisione ipoglosso (rosso) era apertura in una fistola ampiamente congesting vene paraspinal (viola), infine svuotamento fino al fondo del midollo spinale, in prossimità del bacino.

Le immagini qui sotto, della stessa iniezione ascendente faringeo, mostrano un’ampia congestione delle vene spinali tutta la strada fino al bacino.

Il nostro gruppo Neurointerventional Radiologia è specializzata nella prestazione di angiografia spinale e transcatetere (endovascolare) embolizzazione delle malformazioni vascolari spinali, tra cui fistole spinali. Siamo situati al NYU Langone Medical Center, a New York City. Come tutti i centri di eccellenza, funzioniamo come parte di un team di neurochirurghi, neurologi, specialisti della riabilitazione, e radiologi diagnostici, i quali hanno una vasta esperienza con le condizioni vascolari della colonna vertebrale. Indipendentemente da dove si può consultare un medico, si consiglia vivamente che la valutazione e la gestione essere effettuate presso un importante centro con una vasta esperienza nel trattamento di questa condizione, come i dettagli di diagnosi e terapia sono di solito abbastanza complessa. Un certo numero di eccellenti centri esiste attraversato gli Stati Uniti e altrove.

Per domande, o se sei un paziente che desiderano contattare il centro, utilizzare la sezione “Contatti” per e-mail o chiamare.

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