Il fumo e mortalità, ciò che provoca malattie polmonari croniche.

Il fumo e mortalità, ciò che provoca malattie polmonari croniche.

sfondo

metodi

risultati

Conclusioni

Media in questo articolo

Tabella 1 Baseline demografiche Caratteristiche, a seconda del sesso e abitudine al fumo.

Tabella 2 rischio relativo di morte per cause specifiche tra le persone di 55 anni o più, a seconda del sesso e abitudine al fumo.

Articolo Attività

Abbiamo precedentemente riportato i rischi associati al fumo rispetto alla mortalità generale e cinque principali cause di morte (cancro ai polmoni, BPCO, cardiopatia ischemica, altre malattie cardiache, e totale [ischemico ed emorragico] ictus) in due coorti all’inizio American Cancer Society, così come in una popolazione contemporanea raggruppata dei cinque grandi coorti statunitensi. 3 Abbiamo documentato i modi in cui il rischio legato al fumo di morte per queste cause è cambiata nel corso degli ultimi 50 anni, ma non abbiamo esaminato la mortalità per altre cause. Un resoconto completo degli oneri mortalità da fumo nelle popolazioni contemporanee richiede un esame completo delle cause di morte.

Nella presente analisi, abbiamo usato lo stesso pool popolazione coorte contemporanea 3, ma incluso 52 causa-di-morte categorie. Ulteriori informazioni di follow-up e dati aggiornati sul numero di morti sono state fornite per alcune coorti. Questa coorte pool è di grandi dimensioni, che ci permette di caratterizzare le associazioni di fumare con morti per l’intero spettro di malattie, comprese le malattie che sono relativamente rari.

metodi

studio Popolazione

Variabili fumatori

Tutti i dati fumatori erano auto-riportati. Le valutazioni di abitudine al fumo, il numero di sigarette al giorno, e anni dalla cessazione sono descritti nella sezione 1 in appendice supplementare. Le risposte a questionari di serie di follow-up sono stati usati per modellare il fumo come una variabile dipendente dal tempo. In caso di ex fumatori e persone che non avevano mai fumato, coloro che non hanno completato questionari di follow-up mantenuto il loro status di fumare, e che i dati non sono stati censurati. Nel caso dei fumatori attuali, abbiamo censurato i dati sulla data del secondo questionario persa per evitare dovuto all’errata classificazione coloro che hanno smesso di fumare.

La mortalità Follow-up

Analisi statistica

risultati

studio Popolazione

La maggior parte dei partecipanti alle coorti di studio erano bianchi non ispanici e aveva un livello di istruzione più elevato rispetto alla popolazione generale degli Stati Uniti (Tabella 1 Tabella 1 Baseline demografiche Caratteristiche, a seconda del sesso e abitudine al fumo.). 9,10 i fumatori attuali avevano, in media, un livello di istruzione inferiore a quello ex fumatori o coloro che non avevano mai fumato, anche se questa differenza è stata meno pronunciata tra le donne che tra gli uomini. La maggior parte degli ex fumatori hanno riferito di aver smesso più di 10 anni prima della data di riferimento.

Malattie legate al fumo e la mortalità

Eccesso di mortalità tra i fumatori correnti

Discussione

Il nostro studio fornisce un approccio globale, analisi prospettica dei rischi contemporanei di morte associati al fumo di sigaretta negli Stati Uniti. Il tasso di morte per qualsiasi causa era da 2 a 3 volte più alta tra i fumatori correnti come tra le persone che non hanno mai fumato, una constatazione che è coerente con i risultati nel nostro rapporto precedente. 3 Circa il 17% di questo eccesso di mortalità era dovuta ad associazioni con cause che non sono state formalmente affermata come attribuibili al fumo.

Il tasso di morte per insufficienza renale era due volte più alta tra i fumatori correnti come tra le persone che non hanno mai fumato, una constatazione che è coerente con i risultati di studi caso-controllo. 11,12 Il fumo è una causa importante dei fattori di rischio cardiovascolare per l’insufficienza renale, ma può anche mettere in pericolo direttamente la funzione renale. 12 Anche in pazienti senza malattie renali o cardiovascolari sottostanti, albumina, un marker di potenziale danno renale, aumenta in modo dose-dipendente con il numero di sigarette fumate al giorno. 13

il fumo attuale è stato associato ad un aumentato rischio di morte per cardiopatia ipertensiva (secondo ICD-10 codifica), che è l’unica categoria di malattie cardiache non già stabilito formalmente come attribuibili al fumo. 1 Criteri per l’attribuzione di una morte per malattie cardiache a cardiopatia ipertensiva non sono ben definiti. 14 cardiopatia ipertensiva può includere sia l’insufficienza cardiaca ipertensiva e altri tipi di malattie cardiache. Tuttavia, questa associazione è rilevante per valutare il peso di sanità pubblica del fumo, dal momento che un numero considerevole di morti negli Stati Uniti sono attribuiti a cardiopatia ipertensiva. 15

La mortalità per ischemia intestinale è stato fortemente associato con il fumo corrente in questa coorte, come è stato nel Million Women Study. 2 Il rischio relativo è stato di circa 6 tra i fumatori attuali e diminuita con l’aumentare il numero di anni da quando smettere. A nostra conoscenza, non altri grandi studi hanno esaminato questa associazione. Fumare riduce acutamente il flusso di sangue agli intestini, 16 e l’evidenza suggerisce che il fumo provoca i fattori di rischio che possono spesso portare a ischemia intestinale, tra cui l’aterosclerosi, l’aggregazione piastrinica, e insufficienza cardiaca congestizia. 17

La mortalità per infezioni è stato più di due volte più alta tra i fumatori correnti come tra le persone che non hanno mai fumato, e il rischio aumenta con l’intensità e il fumo è diminuita con l’aumentare il numero di anni da quando cessazione. Precedenti studi hanno documentato più alti tassi di molte malattie infettive tra i fumatori. 18,19 Il Surgeon General ha concluso che il fumo di sigaretta influenza negativamente la funzione immunitaria e può accelerare la progressione di molte malattie infettive. 1

il fumo corrente è risultato associato a più del doppio del rischio di morte per malattie incluse nella categoria di altre malattie dell’apparato digerente (ICD-10 codici K00-K54, K56-K69 e K78-K93). Il Surgeon General ha recentemente concluso che le prove che collegano il fumo alla malattia di Crohn era suggestivo, ma ancora insufficiente. 1 Inoltre, il fumo è un importante fattore di rischio modificabile per ulcere peptiche 20,21 e pancreatite acuta. 22,23 Altre malattie di questo gruppo includono ileo paralitico e ostruzioni intestinali, colelitiasi, diverticolite, ed emorragie gastrointestinali. Anche se queste malattie non sono comuni cause di morte, rappresentano per milioni di ricoveri ogni anno. 24

Il dottor Lewis riporta che riceve sovvenzioni attraverso la sua istituzione da Novo Nordisk. è stato segnalato nessun altro potenziale conflitto di interessi rilevanti per questo articolo.

fonte d’informazione

Indirizzo richieste di ristampa al signor Carter presso l’American Cancer Society Nazionale Studio, 250 Williams St NW, Atlanta, GA 30.303-1002, o al brian.carter@cancer.org.

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